【编者按】

医学认为“养生先养骨”，意思是要想身体好，首先得骨质壮实。养骨从医学的角度可以解释为：益气养血、强精壮骨，改善体质从而益寿延年，因此保养骨骼是人体保健不可或缺的内容。

《养骨大家谈》今天刊播沈阳市骨科医院骨盆髋臼病房主任李忠强的音频讲座《腰间盘突出症的临床表现及检查》，同步刊发文字稿摘要。

一、腰间盘突出症的临床表现

腰间盘突出症的首次发病常常发生在半弯腰拿东西或者突然扭腰的动作当中，它的最主要的表现有以下几个方面：

第一个症状就是腰痛，绝大多数的病人都有腰痛的症状，一类是持续性的疼痛，卧床之后会减轻，站立时会加剧，一般的情况下是可以忍受的，可以让腰部适当的活动，或者是慢慢行走，这是因为突出的腰间盘压迫了脊髓，导致脊髓的内压增高。另一类疼痛是腰部痉挛性的剧痛，难以忍受，患者翻身困难，这是因为突出的腰间盘压迫了脊髓的神经根，就会出现缺血、水肿这些改变，这种疼痛会持续数天或数周。

第二个症状是下肢的放射性疼痛或麻木，位置在大腿的外侧，小腿的外侧以及脚部，临床上80％以上的患者会出现这种现象，大多数是发生在一侧，少部分患者会两腿都发生麻木或疼痛现象，症状比较轻的患者可以忍受，严重的患者可能会出现从腰到脚的难以忍受的电击样剧痛，同时伴有麻木感。疼痛轻的患者虽然可以走路，但是步态不稳，弓腰呈前倾状，走路出现跛行。疼痛严重的患者就只能卧床，呈屈髋屈膝侧卧位，一些增加腹压的动作，如咳嗽等都会使疼痛加重。

有的患者会出现腹股沟的疼痛，容易与股骨头坏死的症状相重叠，一般通过磁共振的检查，能够明确是股骨头坏死还是腰间盘突出引起的。

第三个症状就是肢体发凉，临床上的许多患者在手术后会出现肢体发热的现象。

还有一些症状多发生在腰间盘中央受压的时候，表现在会阴部出现麻木、刺痛的感觉，甚至排尿、排便障碍，严重者会出现大小便*禁失**和双下肢不全瘫症状。

还有一些症状较为少见，如肢体多汗、肿胀，骶尾部疼痛。

二、腰间盘突出症到医院的检查有哪些？

一般情况下，腰间盘突出症的患者来到诊室时，会出现跛行步态，严重的患者甚至是被担架抬进诊室的，轻的患者状态可能与正常人一样。

首先需要检查的就是腰椎弯曲度的改变，腰间盘突出症的患者，腰椎的前突可能会消失，也可能会出现腰椎侧弯，这是由于腰椎间盘突出之后会压迫神经，患者向侧面弯腰时，减轻了对脊神经的压迫，使疼痛减轻。

大部分患者在病变的部位都有压痛，正中间的部位的压痛是腰椎引起的，正中间旁一指到两指的部位也会出现压痛，同时疼痛会向腿部发散，这是由于压迫到了神经根导致的。

腰椎的活动范围也是需要检查的内容。症状比较轻的患者，腰椎的活动范围是接近正常人的，但是在急性发作的时候，活动范围会完全受限。通过腰椎的活动范围，也可以大致地了解到患者是不是还患有其它疾病。

除了一些查体的方法，要想确定诊断，还需要进行影像学检查。

1.正侧位X光检查

正位X光片可以看见腰椎是否有侧弯现象，侧位X光片可以看见腰椎的生理前突情况。通过X光片，还可以看见老年人骨骼是否有钙化等表现。

2.CT检查

CT的横断面可以看见腰椎间盘突出的部位，以及神经根被压迫的程度，以及脊髓周围的黄韧带情况。

3.磁共振检查

磁共振检查可以显示出腰椎间盘突出的部位，局部是否有炎症及充血等情况。

通过这些影像学检查，就可以明确地诊断出腰椎间盘突出症的具体情况。

【本期专家】

李忠强，沈阳市骨科医院骨盆髋臼病房主任。中国残疾人康复学会、中国风湿病康复学会委员，《中国矫形外科杂志》编委。从事临床骨科20年，对股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等疾病进行专项研究，晚期畸形活动受限的病人经关节置换手术取得良好疗效，擅长骨盆髋臼损伤的手术治疗和功能康复。