三十六计中的“声东击西”是以故意制造假象迷惑误导敌人而出奇制胜的一种谋略。殊不知，人体也有很多疾病善于使用声东击西的“计谋”，即某些疾病发病时症状、体征不在原发病部位，而是相隔甚远产生异常表现，此时，医生如果不仔细鉴别，“头痛医头、脚痛医脚”，则很容易漏诊或误诊，有时甚至产生危及生命的险情。以下列出喜欢“声东击西”的常见疾病黑名单，希望能引起大家的注意与警惕：
1.急性阑尾炎。 在所有急性腹痛事件中，急性阑尾炎是最常见的病因。正常阑尾位于右下腹部，按理说发病时应首先出现右下腹痛，但事实并非如此，约90%的患者发病初期多通过内脏神经反射而出现上腹部或脐周疼痛，之后才逐渐转移到右下腹部。部分病例开始时还会表现为明显的消化道症状，如难以言状的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，此时如不仔细鉴别及动态观察，易被误诊为急性胃肠炎、胃溃疡、胆石症、急性胰腺炎等。
2.急性心肌梗死。 典型的心肌梗死有突发性心前区的剧烈绞痛，但部分患者特别是下壁梗塞者却以胃肠道症状为主要表现，可因腹痛伴恶心、呕吐、腹泻等，被误诊为急性胃肠炎、胆石症、急性阑尾炎等。其原因为迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏下壁表面，发病时心肌缺血缺氧刺激迷走神经而产生腹痛。中老年人特别是有冠心病、糖尿病者，发生类似情形应特别注意鉴别。
3.肺癌 。肺癌是严重危害人类健康的疾病，无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。由于患者癌灶发生部位、分期、病理类型、有无并发症等各有不同，其临床表现多种多样。有的病人并非表现为常见的咳嗽、胸痛、痰中带血等症状，而是表现为胸内扩展和胸外转移症状，如癌肿压迫或转移致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经，可出现声音嘶哑；癌肿侵犯或压迫食管，可引起吞咽困难；肿瘤转移至中枢神经系统可引起颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、精神异常等，转移至骨骼可引起骨痛和病理性骨折。
4.青光眼。 在我国老年人中常见的为急性闭角型青光眼，其特点是发病急、眼科症状不明显，症状多表现在躯体的其他部位如头痛、头晕、虹视、恶心、呕吐，有的还有腹痛、腹泻等。易被误诊为高血压脑病、急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等其他系统疾病。本病一旦漏诊误诊，错过了最佳治疗时机，甚至会有失明危险。
5.颈椎病。 颈椎病多见中老年病人，近年有发病年龄“年轻化”趋势。颈椎病变时颈椎间盘的退行性改变、颈椎骨质增生，可累及周围组织结构并导致一系列病理变化，可出现颈部疼痛、僵硬、头晕、胸闷、吞咽不畅、恶心、呕吐、肢体麻木无力、运动障碍等多种表现。临床上，颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，足见其临床表现复杂多样。在患者没有明显颈项疼痛的情况下，而以其他症状为主诉就诊时，极易被误诊为运动神经元病、冠心病、心绞痛、脑梗塞、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等多科室疾病。笔者曾遇见一例颈椎病患者，误诊为神经*能官**症竟达10年之久。
6.尿路结石。 泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，由于结石的移动或嵌顿导致平滑肌痉挛性疼痛。该病发作多以剧烈绞痛为主，阵发性加重，有时病人辗转反侧，坐立不安，同时可伴恶心、呕吐、腹泻等。其疼痛不仅限于腰部或腹部，而且向下腹部、腹股沟部、大腿内侧、外生殖器、腰骶部和会阴部等多处放射。该放射痛或牵涉痛的最大危险在于给人以假象，将真正的病灶掩盖起来，误导你采取错误应对措施，致使病情暗中发展。
7. 异位妊娠。 异位妊娠习称宫外孕，宫外孕破裂时引起腹腔内出血，可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克；而聚积于腹腔的血液还会刺激胃肠道，使肠蠕动加快引起腹泻。根据其停经、腹痛、阴道流血等症状，有腹部压痛、反跳痛等体征，结合后穹隆穿刺抽出不凝血、妊娠试验阳性以及超声检查，异位妊娠的诊断并不困难。有些异位妊娠患者可能因腹痛或消化道症状就诊于其他科室，易误诊为急性阑尾炎、急性腹膜炎、急性肠炎、腹腔积液等内外科疾病。有时即便医生想到了异位妊娠，却因某些患者无明显停经史而错误的自我否定。该病一旦误诊常会带来严重后果，有时可能危及患者生命。
8.尿毒症。 尿毒症为各种慢性肾功不全的终末期表现，其病因主要有糖尿病肾病、高血压、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾病、药物性肾病等。肾功能不全早期患者会出现食欲不佳、恶心、呕吐、疲乏、夜尿增多等预警信号，中期以后上述症状更趋明显，在晚期尿毒症时可出现多系统症状及表现。因肾脏具有较强的代偿能力，起病隐匿，大多数患者在出现尿毒症之前以多器官受损表现为主而无原发病表现，诊断上易被假象掩盖。如当患者出现面色苍白、头晕、气促等贫血症状，易误诊为其他贫血性疾病；当出现胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐、消化道出血易误诊为单纯的慢性胃炎、消化性溃疡等疾病；出现失眠、健忘、注意力不集中时易被认为是衰老或是神经*能官**症的表现。
9.甲状腺功能亢进症。 简称甲亢，是内分泌系统的多发病、常见病，可累及全身多器官并产生一系列临床表现。具有高代谢征、弥漫性甲状腺肿大、突眼等典型症状者诊断不难，但若临床表现不典型或以某一系统症状为突出表现时，极易误诊误治。如出现体重减轻、恶心、呕吐、腹泻，易误诊为慢性结肠炎，消化系统恶性肿瘤；出现心悸、房颤等心律失常时易误诊为冠心病；出现失眠、多梦、烦躁、易发脾气易误诊为神经*能官**症等。
10.反流性食管炎。 烧心和反流是本病的典型症状；非典型症状包括胸痛、胸闷、食管外症状如咽痛、呛咳、胸闷、喘息等（反流物刺激所致）。通常患者以不典型症状特别是食管外症状就诊时容易造成误诊。特别是老年患者多有贲门松弛、食管压力下降，易出现十二指肠及胃内容物反流，引起本病。当老年人以胸痛为主要症状，而烧心、反酸等症状轻微，临床医生及患者往往过于警惕冠心病的发生，忽视食管源性胸痛。当患者以呼吸道症状就诊时易误诊为咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病。
11.其他。 如腹痛型癫痫突发而又突止的腹痛，易被误诊为精神病、植物神经功能紊乱、肿瘤等疾病；股骨头坏死早期可以出现异位性疼痛，因其远离髋关节常被误诊膝关节炎或关节损伤；右下肺炎症累及胸膈膜时，可出现右上腹痛；垂体肿瘤时，男性可表现为性欲减退和阳痿，而女性表现为月经紊乱、不育、闭经等；无症状糖尿病时可出现白内障、男性阳痿等等。
总之，喜欢“声东击西”的疾病临床较为常见，易让医生难以短时间内明确诊断，造成阶段性误诊，有时甚至会导致严重的不良后果。对于疾病的“声东击西”诡计，我们必须抱有警惕性，只有通过仔细检查及密切观察，透过现象看本质，看清其“庐山真面目”，才能识别假象确定病因，进行及时合理治疗。