病例分享：
患者男性，56岁，主因活动时胸闷心悸1月余，加重1周，选择就诊。入院行心电图提示频发的室性期前收缩，俗称“室早”。经过动态心电图检查发现患者室早的总数22951次，占总心跳>20%。并呈现至少两种起源特征的室早，经过前期完善相关检查，排除常见诱因，在经过科室的讨论，决定对患者进行射频消融术治疗，经治疗后，患者室早完全消失。
消融前患者呈现2种室早形态
本例患者经过三维系统标测后证实室早起源于主动脉瓣-二尖瓣交界区以及左前分支两个区域，经过射频消融治疗后，患者室早消失，达到治愈目的。
消融后患者完全恢复窦性心律
射频消融术作为微创介入治疗心律失常的重要手段，相对于传统药物控制，其具备并发症更少，平均治愈率更高的显著优势，极大程度上减少了长期服用抗心律失常药物给患者带来的不便和副作用，目前针对部分起源的室早治愈率高达97%，而特殊部位的室早也可以明显减少室早数量，改善患者预后。
科普小知识
什么是室性期前收缩（室早）？
室性期前收缩是指希氏束（心脏重要的传导路径）及其分支以下的异位兴奋灶提前除极而产生的心室肌提前收缩。普通心电图筛查约1%-4%的人群存在室性期前收缩。24-48小时动态心电图发病率则高达40-75%。75岁以上老年人发病率69%。大多数人因室早数量少，常无明显症状，易被忽视。
室早的病因 室早的病因多种多样，现代”打工人”的忙碌常成为重要诱因，包括精神紧张，过度劳累，熬夜，酗酒，吸烟，饮用大量咖啡均可诱发室早。而医院的“老病号”们则常因为各种心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病等引起。药物、电解质紊乱也可诱发室早。所以室早是一个集多种诱发因素于一身的常见隐患。
室早的临床表现
室早临床表现差异大，大多数人无明显症状，但偶发室早也可引起严重症状，包括心悸（心慌）、胸闷、心跳停搏感等。部分室早可引起心排血量下降及重要脏器灌注不足，由此引发乏力、气促、出汗、头晕等。
什么是心脏射频消融术？
射频消融手术则是将一根尖端可以释放射频电流的特殊导管送入心腔，通过对病灶部位或异常传导束进行准确的“放电”毁损，即所谓消融，从而实现根治心律失常之目的。
科室简介
甘肃省第三人民医院CCU有10张监护病床，20张遥测监护床，病区内有导管室2间，专用心导管室1间，配备德国西门子（Artis one）全数字化C臂血管造影机DSA，雅培Ensite三维标测电生理系统，锦江多导电生理记录仪及射频消融仪，雅培床旁ACT检测仪，美国MAQUET主动脉气囊反搏泵，Medtronic心脏临时起搏器，日本光电有创压力检测，美国USCOM心输出量及血流动力学监测，南京基蛋生物床旁心肌五联，philips心电监护除颤仪，philips中央监护系统 。成熟开展冠脉介入（冠脉造影、冠脉支架、OCT、IVUS、药物球囊、冠脉旋磨、分叉病变、钙化病变、CTO、左主干病变）、永久心脏起搏器安置术、ICD、CRT植入、结构性心脏病介入（房缺、室缺封堵术、PDA）。科室在心律失常介入方面可开展心内电生理检查，室上速、房扑、房速、室早、房颤射频消融术。
（供稿人：CCU王明）
