本内容由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目审核认证。

我们常说的宫颈病变，主要是指宫颈癌前病变，即子宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25-35岁妇女。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变的可能，可能发展为浸润癌。随着生活水平的升高，人们的医疗保健意识越来越强，通过筛查发现CIN，及时治疗高级别病变，是预防宫颈癌行之有效的措施。

宫颈病变的发病因素有哪些？

国内外各项调查发现，CIN和宫颈癌与人类乳头瘤病毒（HPV）感染、多个*伴侣性**、*生活性**过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、免疫抑制等因素相关。因此，青少年性健康教育、个人卫生自爱具有重要意义。

宫颈病变可以有哪些表现？

患CIN的妇女一般无明显特殊症状。部分会有阴道排液增多，白带增多，白带带血，或者*生活性**、妇科检查后发现接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎症状，相当比例的患者宫颈呈现正常外观，单凭肉眼观察无法判断。

如何确诊宫颈病变？

宫颈病变的诊断主要分为三步：TCT/HPV检测、阴道镜和宫颈活检+病理。

1. TCT和HPV检测：是CIN和早期宫颈癌筛查的基本方法。

2. 阴道镜检查：若细胞学检查为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）及以上者，应作阴道镜检查。

3. 宫颈活检+病理：是确诊子宫颈上皮内瘤变的最可靠方法。

宫颈病变到底该如何治疗？

1. CINⅠ

约60% CINⅠ会自然消退，若细胞学检查为低度鳞状上皮内瘤变及以下，可仅随访观察。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，宜进行治疗。若细胞学检查为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）应予以治疗，阴道镜检查结果满意者可采用冷冻或激光治疗，阴道镜检查不满意者，推荐宫颈锥切术。

2. CINⅡ和CINⅢ

约20% CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸润癌。故所有的CINⅡ和CINⅢ 均需要治疗。阴道镜检查满意的CINⅡ可用物理治疗或宫颈锥切术；阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀锥切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术。

预防宫颈上皮内瘤变

1、生活预防

日常生活中，不抽烟、控制体重、合理膳食和保持规律的起居生活，同时注意经期卫生和*生活性**卫生，这样不仅能预防疾病，也能提高机体免疫力，保持身体健康。

2、心理预防

保持乐观的情绪和良好的心态。

3、年检预防

每年进行一次宫颈检查，通过筛查发现CIN，及时治疗高级别病变，是预防宫颈癌行之有效的措施。