广医三院生殖中心 6月26日
冷冻卵子的热潮，在前几年那一波明星“冻卵事件”过后，渐渐归于平静。但相对于一些年轻的恶性肿瘤患者而言，冷冻卵子却是一件非常急迫的事情。
广医三院生殖医学中心与肿瘤领域专家王树森教授团队于今年3月联合启动了一项为年轻女性癌症患者冷冻卵子的项目，宗旨就是为这类癌症患者冷冻一个希望，一个生下自己孩子的希望。
一个乳腺癌病区，20%处于育龄期
乳腺癌，尤其是早、中期乳腺癌的治疗效果越来越好，但化疗所带来的负面影响也早已证实。
因为她们所使用的化疗药物，尤其是烷化剂类细胞毒类化疗药治疗时，往往会对卵巢功能产生相当部分的负面影响。
一部分类似的损害能够逆转，卵巢能恢复一定功能。但大约50%女性卵巢功能是难以再次逆转的。卵巢功能不可逆转，不能生成卵子，进而导致彻底无法自行孕育后代。
类似的损害，还可能出现在子宫颈癌、结直肠肛门癌患者的盆腔放疗上。
“乳腺癌早期筛查是有长足进步的领域，而早期乳腺癌的治愈率是超过90%的。即便到了中期，其彻底治愈率也能超过80%，但这类被治愈的患者可能有50%的几率会丧失生育能力。”
王树森教授表示，这样一来，如果患者本人是高龄女性，已经生育了后代，生育能力保护并不迫切。但如果患者本人依然年轻，处于育龄期呢？她们的生育能力谁来保障？
这样的群体绝不是少数，仅仅王树森教授所在的中山肿瘤内二科病区内，就有20%上下的患者处于20-40岁年龄段的育龄期，而35岁以下年龄段的超前期乳腺癌患者，比例达到12%，其中就有一些未婚未育的年轻患者。
17岁，没有例假，卵巢早衰
刘见桥教授表示，每当一个个年轻患者因放化疗而导致卵巢功能衰退时，他也感觉惋惜，却爱莫能助。
“我身边就有很多类似的例子，甚至有一个朋友，带着他17岁的女儿前来求助时，我都束手无策。”刘见桥教授提到，那个女孩是一个白血病治愈的患者。大剂量化疗和骨髓移植，在彻底摧毁了其肿瘤细胞的同时，附带着彻底摧毁了她的生殖系统。
“17岁，没有例假，卵巢早衰，调理了好长时间依然束手无策。在可以预见的将来，女孩肯定都无法用自己的卵子孕育自己的下一代。
“我一直在想，能不能和肿瘤领域的专家们共同研究出一套方案来，提前为这类年轻的恶性肿瘤患者提供生殖保护，或者说是生殖能力的冻存。”刘见桥教授表示，在稍早前，可以说冷冻卵子的技术上有瓶颈，但经过近几年的快速发展，卵子冷冻技术已相当成熟。
广医三院生殖医学中心在国内较早开展卵子玻璃化冷冻技术，先后指导了近400人次的国内同行。其卵子冷冻技术处于国内领先水平，冷冻卵子解冻后的存活率大于90%，妊娠率达到50%。
一边是肿瘤领域的专家，期望让更多的年轻女患者拥有冷冻生殖细胞的机会，以免将来追悔莫及。一边是辅助生殖专家迫切希望为这部分患者提供卵子冻存医学服务。
两位专家很快决定进行团队合作，让患者们多一种选择。
患上乳腺癌的她 为圆妈妈梦冷冻8枚卵子
32岁的小玲是一位在广医三院生殖医学中心选择卵子冷冻的乳腺癌患者。
小玲刚结婚1年，还未生育宝宝，在接受这个残酷现实的同时，不得不面临另一个困境：乳腺癌手术后，需要进行连续多个周期的化疗，而化疗对女性卵巢功能和生育能力有着不可逆的影响，经过这一番的化疗，小玲可能永远失去做妈妈的机会。
许多未怀孕的癌症患者都像小玲一样，在面临治疗和生育的痛苦抉择。小玲在犹豫中辗转多家医院，咨询生育和乳腺癌该如何“两害相权取其轻”。
终于，经过多学科联合诊疗，小玲于化疗手术前完成了促排卵和取卵手术，冷冻保存了8枚成熟卵子。
现在的小玲，经过乳腺癌手术+化疗后，正在进行3- 5年的内分泌治疗；当内分泌治疗结束，若癌症未复发，小玲即可将冷冻卵子解冻进行试管助孕，以圆亲子梦。
截至目前，类似小玲这样被转介到广医三院生殖医学中心进行促排卵，冷冻卵子的患者已达4例。
肿瘤治疗结束后就能生孩子吗？
以患病女性所患疾病专科医生的评估和建议为准。
以乳腺癌为例，一般为完成规范化疗及3-5年的内分泌药物治疗后，方可受孕。目前建议的生育年龄为不超过50岁。(拟行试管助孕时，需存在合法婚姻关系，提供夫妇双方身份证、结婚证。)
在接受了规范的内科化疗外，很多患者都需要长期接受内分泌治疗，有的可能需要接受超过5年的时间，更甚者可能需要接受超过10年的治疗。那还能解冻卵子生孩子吗？
“假设一个25岁的年轻患者在接受内分泌治疗时，她什么时候能生孩子，其实是可以通过系统评估来判断的。”王树森教授表示，只要我们评估了其复发的风险很低了，甚至可以暂停一段时间的内分泌治疗，让患者停药一段时间来筹备生育问题，“也就是治疗间歇期放个小假来生孩子”。
而对于辅助生殖领域来说，由于化疗潜在摧毁的是女性卵巢这一靶器官，而不是胚胎着床孕育的子宫。“只要肿瘤科医生认为适合做，我们在完善相关检查后就能为这类患者提供辅助生殖服务。”刘见桥教授表示。
近年来，得益于肿瘤治疗领域的进展，越来越多的肿瘤患者可达到长期生存。但大部分肿瘤需要行化疗，可能导致女性卵巢功能减退甚至丧失生育功能，而卵子属于不可再生的生育“资产”。
目前根据现行的国内政策及法规，社会合规捐卵者极少；卵子是保存生育能力实际为最有效、可行的措施。因此，生育力保存的问题变得越来越重要。
尤其是乳腺癌，已成为女性最高发的癌症，且患乳腺癌女性年轻化趋势明显，多数女性希望可以保存生育能力。
什么样的人可以进行生育力保存？
① 患病女性因需要专科治疗可能会影响卵巢功能，且有生育意愿者；
② 化疗前评估生育力属于卵巢储备功能正常的年轻女性。
患病女性生育力保存怎么做？
所谓生育力保存，是指将生殖细胞进行提前的储存，以备后续生育所需。
生殖细胞的储存形式包括：
- 胚胎冷冻：已有婚姻关系者可与配偶到生殖中心进行胚胎冷冻。
- 卵巢组织冷冻：手术较大型，相对创伤较大。
- 卵子冷冻：简便易行，仅通过促排卵及经阴道微创的穿刺术即可获得多枚卵子，治疗周期短，风险相对小；适用范围更广：只要患者已有月经初潮，已婚、未婚女性均可采用。
目前在广医三院生殖中心，生育力保存技术已逐渐用于癌症及重疾患者，卵子冷冻保存为首选。
生育力保存的成功几率及费用
需要明确的一点是，无论采用何种方法保存生育力，都并非100%保证能达到生育的结果。
以卵子冷冻为例，促排卵及取卵手术、卵子冷冻，费用约1-3万元。卵子冷冻后保存费用一年约5000元。
综上，随着对患恶性疾病女*生活性**质量的关注，倡导患病女性提前进行生育力保存。刘见桥等生殖专业医生呼吁：“患了绝症也要有‘生’的希望。既要有生存的希望也要有生育的希望。”
文/《南方都市报》，略有删改
广医三院生殖医学中心项目团队
项目总负责：刘见桥 教授，主任医师
项目联络人：郑海燕 博士，主治医师