近日，陕西中医药大学附属医院胸心外科团队在任小朋主任主刀下，为伴有多种合并症的八旬老人成功实施了经左胸小切口食管癌根治术，使患者顺利摆脱了疾病的困扰。
来自咸阳市秦都区的张大娘，今年82岁，最近在吃饭的问题上遇到了些麻烦，2个月前开始出现胃脘部胀满不适，纳食减少，吞咽哽噎感、进食后易呕吐，在当地医院进行中药调理治疗后效果不佳；逐渐出现吞咽困难、异物感和胸骨后疼痛，到后来吞咽困难加重，每天三餐只能喝纯奶度日，其他什么也吃不进去了。遂来我院查胃镜发现食道中段肿瘤，活检病理：（食管）高分化鳞状细胞癌。为了彻底解决张大娘的吃饭问题，家人经过多方咨询，了解到陕中大附院胸外科任小朋主任对食管癌的诊疗有丰富的经验，抱着强烈的手术愿望来到胸心外科。经科室MDT医疗团队讨论后，考虑到患者高龄，又患有“慢阻肺、高血压病、冠心病”等基础疾病，心肺功能差、全身各脏器功能均不同程度老化，难以承受传统的颈胸腹三切口手术及传统的大开胸手术。最后决定为老人实施经左胸小切口食管癌根治术。
经全面术前检查及充分术前准备后，于2019年5月16日胸心外科团队在任小朋主任主刀下顺利实施经左胸小切口食管癌根治术，术后经医护人员精心护理，看着张大娘一天天好转，她家人也终于露出了笑容，张大娘饮食逐渐恢复正常。出院当天，张大娘紧紧握着任主任的手，说：“谢谢你，任主任，也感谢胸心外科全体医护人员”。看着病人顺利康复，任主任也露出了欣慰的笑容。此次高难度高风险手术的成功，不仅为患者解除了病痛的折磨，而且也体现了陕中大附院胸心外科团队在手术治疗高龄食管癌患者方面有着丰富的经验。
任小朋主任介绍，食管癌是常见的上消化道恶性肿瘤，全世界每年有30万人死于食管癌，其中近50%发生在我国。同时提醒，如果感觉自己有“三感一痛”，即吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感和胸骨后疼痛，最好及时就医检查。手术是食管癌的首选治疗方式，手术方式包括传统开胸手术(左侧开胸手术、右侧开胸手术、颈胸腹三切口手术)，微创术式包括经食管裂孔食管癌根治术、微创胸腹联合食管癌根治术和微创颈胸腹三切口联合根治术。也是癌症手术中最难做的手术之一。超高龄（80岁以上）患者一直以来都被医务界公认为开胸手术的相对禁忌，一般多选择保守治疗。只要掌握好高龄患者手术适应症，并切实做好手术及围术期处理，高龄患者同样可通过手术治疗重获健康。
（陕西中医药大学附属医院 胸心外科）
