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在孕晚期的最后阶段，尤其是超过预产期后，羊水过少的情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚，胎儿受到的影响就会越小。孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。那么，羊水少的原因是什么呢？

问:什么是羊水过少？有诊断标准吗？

答:妊娠晚期羊水量少于300毫升者，称为羊水过少。发生率约0.4%～4%。诊断方法就是超声羊水指数（AFI）小于5，羊水深度（AFV）小于2。羊水指数5～8之间属于羊水偏少。

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问:羊水过少的原因有哪些？

答:首先，与羊水产生减少或羊水外渗增加有关，也有部分羊水过少原因不清。比如最常见的胎膜早破，有些女性有很明显的胎膜早破，一次涌出大量羊水，但有些孕妈妈胎膜破不明显，只是慢慢渗漏，有时候自己并不知情，如果出现了羊水少首先应该询问孕妇有没有阴道流液的情况，如果判断不准确的话，可以用试纸检测一下。

第二，羊水少可能由胎儿原因导致，以胎儿泌尿系统畸形为主。羊水主要是靠胎尿来维持的，如果泌尿系统发育异常，就可能引起胎尿产生过少，从而导致羊水少。如先天肾缺如、肾发育不良、多囊肾和输尿管狭窄等。此外，还有法洛四联症，小头畸形，脐膨出等也可能引起羊水过少。

第三，胎盘或母体原因也很常见。胎盘功能减退，如：延期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变，均能引起胎盘功能减退，导致羊水过少；孕母患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病也是常见的情况；另外，胎膜破裂、羊膜病变等也可能导致羊水减少。

问:羊水过少有什么表现？

答:羊水过少时，孕妈妈会有一系列症状和体征，例如：胎动时腹痛；宫高、腹围比同孕周孕妇小；或者子宫敏感，轻微刺激即可引起宫缩；临产后疼痛剧烈，宫缩不协调，产程缓慢；容易发生胎儿缺氧等。

问:羊水少了怎么办？

答:羊水过少同时合并胎儿异常的，需要进行产前诊断，胎儿医学会诊，判断预后，在知情选择下终止妊娠。

羊水过少（包括羊水偏少）合并正常胎儿，孕晚期多见，原因多为胎盘功能下降，胎膜早破，查找原因，有时候需住院观察，多饮水或者静脉补液，监测羊水量变化，监测宝宝的安危及生长情况，评估分娩方式，合适的时机会计划分娩（传说中的催生*法大**）。有时候为了宝宝安全，可能需要剖腹产。

在这里特别要强调的是，羊水少不一定就要剖腹产，羊水少并不是绝对的剖宫产指征，是可以经阴道试产的，但是在生产的过程中，有发生胎心变化、中转剖宫产的风险。在宫缩过程中，羊水有缓冲压力保护胎儿的作用，羊水少时这种保护作用减低，有可能造成胎儿缺氧，甚至出现胎心变化，一旦反复出现胎心减速，为了胎儿安全就要改剖宫产。但是如果整个产程中胎心都很正常，羊水少也是可以经阴道分娩的。

对于孕妇而言，最重要的还是听从医生的分析，根据医生的分析和你的具体情况而做出选择，不要一旦因为羊水过少就变得很慌张，立即将剖腹产作为唯一选项，我们应该听从医生的建议。

来源：沈阳市妇幼保健院

审核：贾淑娟

校对：姚晓光