瘙痒症
瘙痒症（pruritus）是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
病因和发病机制
- 全身性：皮肤干燥、神经精神因素、系统性疾病、妊娠、药物或食物、环境因素和生活习惯。
- 局限性：局部多汗、摩擦、阴道炎、糖尿病、内分泌、神经功能等。
临床表现
无原发性皮损，瘙痒阵发性、夜间较重。
- 老年性瘙痒症：皮脂腺功能减退、皮肤干燥和萎缩所致
- 冬季瘙痒症：寒冷诱发
- 夏季瘙痒症：温热诱发，汗液加剧瘙痒
- 妊娠瘙痒症：肝内胆汁淤积所致，分娩后自行缓解
预防和治疗
（一）外用药物治疗保湿、滋润、止痒。
1、低pH的清洁剂和润滑剂、止痒剂、炉甘石洗剂、辣椒碱、含薄荷、樟脑的乙醇制剂或维生素E霜、硅霜、鱼肝油等。
2、表面麻醉剂 利多卡因乳膏等。
3、免疫*制剂抑** 吡美莫司、他克莫司。
4、糖皮质激素
（二）系统药物
1、抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠、镇静*眠药安**、三环类抗抑郁药。
2、老年性瘙痒症可用性激素。
3、抗癫痫药物 加巴喷丁和普瑞巴林。
（三）物理治疗光疗（UVB和PUVA）、淀粉浴和矿泉浴。
慢性单纯性苔藓
即神经性皮炎（neurodermatitis），是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性、皮肤神经功能障碍性皮肤病。
病因尚不清楚
1、大脑皮层兴奋和抑制功能失调
2、神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）
3、胃肠道功能障碍
4、内分泌失调
5.饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）
6、局部刺激
搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素。
“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环
临床表现
- 局限性：颈部、肘伸侧、腰骶部苔藓样变
- 播散性：眼睑、头皮、躯干、四肢等多处苔藓样变
预防和治疗
（一）外用药物治疗
根据皮损类型、部位等，合理选用药物种类和剂型。封包疗法既可以缓解瘙痒，又同时防止受累部位进一步受到搔抓等刺激。
1.止痒剂
2.焦油类
3.糖皮质激素
4.钙调磷酸酶*制剂抑**
局限性：皮损内注射糖皮质激素。
播散性：药浴、矿泉浴等。
（二）系统药物治疗
- 抗组胺药
- 钙剂、维生素C
- 谷维素、维生素B1、B12、复合维生素B等
- 影响睡眠者于睡前加用镇静安眠类药物（如*西泮地**或多塞平等）
- 皮损泛发者口服雷公藤多苷片
（三）物理治疗光疗（UVB和PUVA）可用于泛发性皮损
痒疹（prurigo）
一组急性或慢性疾病的总称，以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的炎症性皮肤病。
病因和发病机制
病因不明，多数学者认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传、过敏体质、虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱、内分泌障碍及恶性肿瘤等有关。营养不良及卫生条件较差者易患本病。
临床表现
1、急性单纯性痒疹
- 丘疹性*麻疹荨**
- 儿童和青少年
- 春夏秋闷热季节多发
- 好发于腰背、腹、臀及小腿
- 风团样的丘疹
2.成人痒疹
- 中青年女性
- 好发于躯干及四肢伸侧
- 小米至绿豆大小、淡红或肤色，多发性坚实圆形或顶部略扁平丘疹
- 瘙痒剧烈
3.Hebra痒疹
- 又称小儿痒疹
- 多发生于3岁前幼儿
- 四肢伸侧的质硬丘疹、散在分布
- 瘙痒剧烈。
4.结节性痒疹
- 四肢，小腿伸侧
- 半球状结节
- 散在分布
- 瘙痒剧烈
预防和治疗
（一）外用药物治疗止痒，消炎为主
1、糖皮质激素
2、钙调磷酸酶*制剂抑**
3、角质剥脱剂
4、封包，局部封闭
（二）系统药物治疗
1、抗组胺药
2、抗焦虑抑郁及镇静催眠药
3、短期小剂量糖皮质激素
4、维A酸、免疫*制剂抑**
5、沙利度胺、氨苯砜、雷公藤多苷片、普瑞巴林
（三）物理治疗
1、光疗（UVB和PUVA）
2、淀粉浴、矿泉浴
3、液氮冷冻、激光治疗、放射线同位素贴敷或浅X线放射治