小儿口疮，也称“口炎”、“口疡”、“口破”，是一种婴幼儿常见的口腔疾患。多数有发热、流涎、哭闹烦躁不安，进食时尤甚， 甚至惧怕饮食，患儿较为痛苦不堪，严重影响生活质量。
一、西医对小儿口疮的研究进展
复发性口疮，是最常见的口腔黏膜溃疡性炎症，也称复发性阿弗他溃疡、复发性口腔溃疡。可波及唇颊黏膜， 舌、齿龈、上腭等处，临床以复发性、表浅性、疼痛性为特征。
儿童口腔溃疡复发率稳升不降，因其免疫系统尚未发育完全，特异性及非特异性功能较差，加之适当环境因素的影响， 机体在激惹状态下发生异常的免疫反应，就会出现口腔溃疡。
本病在小儿群中患病率居高不下。临床上多表现为“黄、红、凹、痛”的特征，具有刺激性疼痛和自发性烧灼样疼痛， 呈连续无间歇期，轻者影响日常生活质量，严重者可迁延引起他病。
近些年研究指出RAU发病，与细胞免疫、基因遗传、环境影响、感染因素及氧自由基有关。 本病的病因研究通过探索取得较大的发展，但目前仍未完全明了。
二、小儿口疮的发病机制
本病发病因素复杂庞多，尚无明确阐述，主要有几个原因：首先，婴幼儿时期由于唾液腺分泌少， 口腔黏膜相对干燥、内环境薄弱，有利于各种微生物繁殖。
其次，婴儿口腔黏膜柔嫩、血管丰富，不适当地擦拭口腔或饮水过热等局部刺激都容易 损伤口腔黏膜引起局部感染导致本病。
再次，婴幼儿刷牙不规范，口腔不卫生，奶瓶及奶嘴等奶具消毒不严 都易导致口腔微生物感染。
最后，婴幼儿免疫力低下，全身性疾病如急性感染、营养不良、腹泻及单一或多种维生素缺乏时均有利于各种微生物失去制约平衡， 而侵袭口腔发生口腔溃疡。
1.感染
人体正常状态下，微生物与宿主口腔之间及口腔内微生物之间，可形成一种竞争、共存、拮抗的生态平衡状态，称之为微生态。 研究发现口腔疾病的发生与口腔微生态关系密切。
微生物在宿主口腔中参与机体正常代谢，主要起到增加抗病能力及维持 口腔健康状态的作用 。
但若内环境遭到破坏，微生态出现紊乱，细菌、病毒等微生物将得到增生及繁衍， 产生生态失衡变化，引发各种口腔疾患。
现代研究认为口腔微生态的失衡是引起ROU的重要诱因之一，在细菌微观学中， 多数学者认为链球菌、韦容菌、奈瑟菌与ROU的发病关系密切。
针对病毒感染病因研究中，认为其主要起到间接作用，宿主细胞基因结合病毒，因受刺激后产生抗原而引发免疫应答异常， 最终导致破损黏膜和溃疡的形成。‚
2.免疫功能异常
部分研究者将ROU归属于免疫系统疾患，整体细胞免疫主要是T淋巴细胞介导所引发的免疫应答反应， 研究表明在溃疡前期及发作期均与T淋巴细胞免疫功能异常有关。
在某种因素的刺激和作用下，机体细胞免疫功能发生变化，导致免疫活性细胞之间的调控作用失衡，发生异常免疫反应， 导致局部溃疡发生。
陈远东等通过检测患者血清TNF-α、IL-2含量，以此表达免疫功能状态，揭示ROU的发病与免疫功能紊乱有关， 可以更好的预判本病的愈后。ƒ
3.营养因子失衡
微量元素属于非产热性营养素，每一种微量元素的缺乏均可导致相应的免疫功能受损害，锌是多种酶的组成成分或激活因子， 直接参与机体整体及局部核酸和蛋白质的合成，氧化还原和能量代谢过程。
齐相薇等的研究证实了儿童复发性口腔溃疡与体内锌缺乏有关，直接引起免疫功能降低，从而使机体抗病能力下降， 可直接或间接影响口腔黏膜溃疡的修复及愈合，导致ROU的发病和反复。
4.血液流变学及微循环
ROU的局部口腔症状属于血栓性微血管炎症，表现为血管腔内血小板聚集形成微血栓、血管腔内栓塞和内皮细胞肿胀脱落、 内皮下绒毛状物质沉积及红细胞碎裂等微血管系统异常。
通过检测血液流变学指标和微循环，发现ROU患者较健康者血浆粘度、全血粘度、红细胞压积、全血还原粘度均增高， 红细胞沉降率降低，红细胞电池延长，引起血流速减慢。
造成红细胞聚集及渗出，堵塞部分毛细血管，影响正常黏膜微循环，一旦受损后触发机制， 造成溃疡形成且迁延难愈。
5.内分泌与精神心理因素
随着现在社会-心理-生物的新型模式发展，有些学者认为情感障碍， 如焦虑、抑郁等在RAU的研究中受到更多的关注。
丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）在维持机体内环境，适应外环境周边和调节人体生长和发育方面具有重要作用， 与精神活动和行为密切相关。 皮质醇及脱氢表雄酮在HAP轴中，通过对应激反应强度的正、负调控，起到对RAU发生和发展的相关性的客观标准。 因此，在传统治疗的方法上，也应加大对心理疏导的治疗。
三、小儿口疮的治疗原则与方法
1.治疗原则
根据病情的分级和严重程度，轻症一般可自愈，但时间较长且易反复，因口腔内出现破溃而致疼痛，影响日常进食、吞咽， 导致心烦易怒、流涎、拒食等一系列症状，重症可危及生命。
在治疗上分为全身治疗和局部治疗，全身治疗适宜溃疡发作相对频繁或长期不愈且病情较重者，主要以针对性治疗为主， 多为全身抗炎和免疫调节剂，其目的在于促进愈合、缩短复发、延长间歇期。
局部治疗适宜快速缓解症状者，主要以抗炎止痛为主，多为黏膜保护剂和抗炎麻醉制剂， 近些年也采用治疗消化系统药物涂抹溃疡表面，以达保护黏膜，促进疮面修复，减少病程的效果。
2. 治疗方法
第一，局部治疗。化学疗法：抗炎制剂、麻醉剂、生物制剂及免疫*制剂抑**等。物理疗法： 微波理疗、激光照射、磁性活性炭粉。
第二，全身治疗。抗生素、抗病毒药、免疫功能*制剂抑**、免疫功能增强剂、 微量元素和维生素。
第三，对症支持治疗。保持口腔清洁，注意饮食卫生，宜多补充维生素，提高机体免疫力，以增强抗病能力，加强锻炼，注意身心健康，避免过劳及精神刺激。 同时亦对入托患儿进行隔离。
第四，中医内治。包彦军应用凉膈散为基础方辨证加减（黄芩、连翘、栀子、大黄、芒硝、竹叶、薄荷、蜂蜜、甘草；大便稀薄去大黄、芒硝； 口干、发热、烦躁加石膏、天花粉。
小便短赤加生地黄、通草；湿热重加滑石、黄连；溃疡多且质红，伴渗出加蒲公英、金银花；久溃不愈加五倍子； 食积纳呆且腹胀加麦芽、莱菔子、焦山楂、枳实）治疗本病总有效率92.9%。
杨春梅等以泻黄散加减：藿香15g，栀子6g，石膏15g，防风15g，黄芩10g，连翘10g，淡竹叶10g，甘草6g， 治疗小儿口疮风热乘脾型40例，总有效率达95%。
第五，中医外治。外敷。中药外敷疗法是中医特色疗法，始用于外科伤科疾病，近些年随着临床经验的积累，外敷疗法的适应症越来越广泛， 逐渐被应用在内科、妇科、儿科、皮肤科等其他学科。
具有方法简单、易于推广、疗效可靠、安全性高、取效迅速的特点，特别适用于儿童。刘汉玉等根据该院周盈主任医师多年临床经验所研 制的口疮散（青黛、珍珠粉、冰片、白芨）。
局部涂擦疮疡表面治疗本病75例，能明显缩短患儿发热时间、 促进疮面愈合，值得临床推广使用。
推拿。左伟斌等治疗本病风热袭表证，清天河水、 清心经、分手阴阳、掐揉总筋、开天门、推坎宫、运太阳。
脾胃积热证，清心经、清补脾经、清天河水、退六腑、掐揉小横纹及四横纹、清大肠、清板门、膊阳池、 分腹阴阳、摩腹、推下七节骨。 心火炎上证，分手阴阳、掐揉总筋、清天河水、清心经、清肝经、揉小天心、清小肠；虚火上炎证，清天河、三阴交、水底捞月、补肾经、清心经、揉二人上马、揉涌泉。 取得了一定的临床疗效。
第六，中西医结合治疗。李居武应用中西医结合的方法治疗本病。西医方面采用金霉素药膜外贴，采用溃疡面的大小为依据决定药膜大小， 每日4次，联合应用12％洗必泰溶液漱口，每日3次。
中医方面通过辨证施治，在临床治疗紧抓“火热”之因作为基本病机，治以清热解毒，兼顾脾胃。 在对照组的基础上给予自拟协定方剂对48例患者进行治疗。
根据中西医结合治疗后，统计学分析结果表明：总有效率达95.83%；观察组3d愈合率43.75%， 愈合平均时间及复发率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
四、总结
综上，由于病因复杂，为临床治疗也造成一些阻碍，本文认为家长应 及时早发现、早诊断、早治疗、早隔离，督促患儿养成正确清洁口腔的习惯。