一天上午，我院检验科如往常一样忙碌的工作，血分析班次的同事突然发现有一例标本结果异常，血小板特别低，遂马上检查标本进行复查并启动复片程序，推片染色后，镜检发现三系减少、淋巴细胞比值显著增高、均一性贫血且血小板极度减低。这时一种疾病的前期典型表现立即浮现—再障！
血液系统疾病不容耽误，书写完镜检结果工作人员马上找到门诊患者了解情况：病人为中年女性，半年前开始牙龈出血、经常感冒，前期曾去其他医院就诊，反映为牙龈炎，没有血液检查，拿了些药回家服用，但一个月后症状无改变，遂到我院就诊。了解病史后告知门诊医生应为血液系统疾病，建议马上进一步检查，病人当天赶到省立医院进行检查，经骨髓涂片及流式细胞术检查后确诊为再生障碍性贫血，在省立医院接受治疗病情稳定后，多次到我院复查并探讨病情。专家特别提醒：再生障碍性贫血不容忽视！
什么是再障？
再生障碍性贫血是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭，导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，临床呈全血细胞减少的一组综合症。再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。
主要有贫血、出血、反复感染三大主要症状：
1. 出血：急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、龈血、眼结膜出血等。深部脏器可见呕血、 咯血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。轻型者出血倾向较轻，以皮肤粘膜出血为主，内脏出血少见。
2.感染：以呼吸道感染最常见，多见于肺炎，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等。患者体质越差，感染有加重的趋势，急重型感染多有发热，体温在39℃以上。
3.贫血：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，皮肤、黏膜苍白、气短或呼吸困难，心率加快、腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。
高危人群：
再生障碍性贫血病情严重，缠绵难愈，给患者和家属带来极大的痛苦。那么，哪些人属于高危人群呢？
1.肝炎病毒感染者
病毒感染与再障发病有密切关系，最常见的是肝炎病毒。再障多继发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无联系。临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于普通感冒之后。
2.从事与放射线接触的工作
早期是在橡胶工业工人中发现的。此外，接触苯的工种还有石油化工、油漆。通过皮肤接触吸收，每个人对苯的敏感性也不同，有的人接触数周即可中毒，有的人接触数年才中毒，而且苯中毒既可能引起再障，也可能引起白血病。
3.滥用药物者
化学物质尤其是药物，是导致再障的最常见因素，所以必须注意合理用药。尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛剂等。
4.先天基因缺陷者
有些患者，由于先天基因缺陷，导致造血功能失调，从而引发本病。
日常防护：
一、防感染
再生障碍性贫血，尤其是血象较为低下的病友，无论是在医院还是家中，都需要定时的开窗换气，保持空气流通；正确佩戴口罩，减少感染；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，选用合适的漱口液，保持口腔清洁。防护感冒，远离流感人群，少去人口密集和拥挤的地方，每天可以适当饮水，保持一个好的饮水量。血象以及身体情况允许者可适当锻炼提高自身免疫！
二、防发烧
发烧不总是坏事，有的时候是人体的一种自我“排解”表现。健康人都躲避不了的发热情况，对于再障患者也是一样，只是对于患病者来说，因为感染而起的发热就很不妙了。因此要合理生活饮食作息，做好必要的防护手段。此外，再障发热也有可能是药物引起，需要明确病因，及时就医。
三、防出血
再障患者血小板低者应选用软毛的牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，血系低下饮食采取易消化饮食，禁食粗、硬食物，避免口腔黏膜及牙龈受损；预防鼻腔粘膜干燥，必要的时候可以涂液体石蜡油来保护；禁止挖鼻孔等动作，以免损伤鼻腔粘膜引起出血；要注意观察尿液的颜色，女性病人要注意月经量以及时间；对于易出血及皮肤粘膜广泛出血的病人应该防止活动过度及外伤，注意保持皮肤粘膜的完整性，预防感染的发生。如果出现牙龈出血、鼻出血、头痛、头晕、腹痛等应该及时的到医院诊治。
四、防劳累
人一劳累，致病菌易侵入人体，对于再障患者，可能就会直接导致血细胞的再次大幅度下降，因此再障患者一定要记住不能过于劳累！也不要从事劳累的工作，以免引起旧疾复发！
五、防拉肚子
这是关乎到身体机能的问题，跟上述的感染、发热等都有关系。最直接的预防措施要从饮食入手，养成良好的卫生习惯，不吃腐烂变质的食物，不吃凉拌菜，不吃垃圾食品等，有些药物也会导致再障病人腹泻，有情况及时反馈给医护人员。
六、防情绪波动
情绪波动跟劳累一样，也会导致血象的波动，一个好的心态可以促进疾病的康复，反之，一个暴躁易怒、悲观伤情的低气压情绪也会导致病情加重！所以身体的康复，请务必保持一个乐观的心态！
（ 检验科 解晓光）