朱令是一名让很多人羡慕的清华才女，如果说她没有发生铊中毒事件，顺利大学毕业后前途应该说是非常不可·估量的。但是事情却发生了反转的， 1994年朱令同学在校期间离奇出现坨中毒的症状， 导致原本健康的身体受到了极大损害，最后得助于互联网才得到确诊和救治。
但是事情并没有平静下来，2023年11月18日，朱令脑瘤发作，颅压过高，瞳孔放大，高烧至39°，陷入重度昏迷。12月22日，朱令在北京去世。现代医学发达时候，难道说铊中毒没有好的治疗救治吗？坨到底是什么？今天黎医生来聊一聊这个问题。
坨是什么？
坨是一种用途广泛的工业原料，含坨合金多具有特殊性质，是生产耐 蚀容器、低温温度计、超导材料的原料。坨化合物还可以用来制备杀虫剂和杀鼠剂（硫酸坨）、脱发剂（醋酸坨）等。此外，生产的鞭炮的原料中往往也含有高量的坨，还有一些违法的盐也含有坨，当人体食用这种违法禁品后引起铊中毒。 铊中毒大多由于内服坨盐或外用汉拓软膏治疗癣病而引起中毒。
此外引起铊中毒可以经过皮肤或体表的毛囊、呼吸道黏膜等吸收引起中毒症状发生。另外，矿山的开采可以造成土壤和饮用水污染而导致居民通过饮用摄入坨化合物，产生急性或慢性铊中毒。
引起铊中毒的原因有多种，常见的有执=职业违反操作规程、不了解工作所接触的职业危险因素，更无防护意识，以致引起铊中毒的发生。临床上坨中毒 的病例一般多见于犯罪性和自杀性急性铊中毒为多见。慢性铊中毒的病例常见于生产和加工坨的工人，工业汉拓废水污染水源或土壤，然后人们食用该区域被坨污染的蔬菜、瓜果或饮用被污染的水后导致发病。
铊中毒有哪些表现？
判断是否是铊中毒，询问患者病史是诊断铊中毒的重要环节，根据患者的确切病史及典型的表现或参考坨检测数据，排除其他病因所致的周围神经性疾病，后才能确诊坨中毒。
铊中毒可分为慢性和急性发病。
1，急性中毒
大多数由误服或将坨化合物作为药用引起。职业性急性坨中毒较少见。急性铊中毒有一定潜伏期，潜伏期的长短与接触剂量有密切关系，一般在接触后12~24小时出现症状，早期为消化道症状，数天后出现明显的神经系统障碍。
（1）神经系统症状：中毒后短时间在12小时，长的至1周，一般在2~5天开始感到双下肢酸、麻、蚂蚁走感，足趾、足底及足跟疼痛、并逐渐向上蔓延，轻触皮肤即感疼痛难忍，双足踏地时剧烈疼痛，以致不能站立与行走。
因此， 下肢特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经的突出表现。 运动障碍出现较晚，开始双下肢发沉，无力、严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩，一般上肢受累较轻。中毒后神经系统可表现视力减退、球后视神经炎、视神经萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、周围性面瘫、构音障碍及咽下困难。累及中枢神经时，中毒者会出现头痛、睡眠障碍、情绪不稳、焦虑不安及癔病样表现；病情严重者出现急性中毒性脑病，表现为嗜睡、谵妄、惊厥、癫痫发作、昏迷。亦可出现精神失常、行为改变、幻觉、痴呆。部分患者可能还会出现舞蹈样运动、帕金森综合征、脊髓结核、多发性硬化、呼吸肌麻痹。
自主神经功能紊乱时可出现心动过速、心律失常、血压升高、发热、唾液增多、多汗及尿滞留。
（2）累及胃肠系统 如果是经口吸收中毒者，会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹绞痛或隐痛、顽固性便秘、后出现腹泻·。也可出现口腔炎、舌炎、牙龈糜烂、胃肠道出血。有些患者可能会出现中毒性肝病。
（3）脱发 脱发是铊中毒的特殊表现。一般出现在急性中毒的患者中，中毒后1~3周内出现脱发现象。发病者的脱发现象呈一束束地脱落，表现为斑秃或全秃，甚至可能眉毛也脱落，但是眉毛内侧1/3常不受累。病情严重者胡须、腋毛、*处私**的毛毛和眉毛可全部脱落。这种脱发现象在第4周开始再生，至3个月完全恢复。但是如果是严重铊中毒可致持久性脱发。
（4）皮肤 中毒者可出现皮肤干燥、脱屑，并亦可出现皮疹，皮肤*疮痤**、色素沉着、手掌和足蹠部角化过度。指（趾）甲营养不良、在中毒第4周后出现白色横纹。
（5）肌肉与骨骼 关节疼痛、关节局部肿胀、发热、压痛、运动时疼痛加重。肌肉疼痛与腓肠肌最常见，伴明显压痛，其他部位肌肉亦可受累。
（6）其他 部分中毒者有心肌、肝、肾损害，如肝肿大、血清转氨酶升高、蛋白尿、管型、血尿等。
2，慢性中毒
中毒发作时间缓慢。早期表现为类神经症，如头痛、头晕、嗜睡、失眠、多梦、记忆力减退、倦怠、无力。随后出现脱发。除此之外，还会有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻。严重者会出现突然视力下降，视网膜炎、球后视神经炎、视神经萎缩。有时发生周围神经疾病，表现为双下肢麻木、疼痛、肢体感觉、运动障碍。部分中毒者可有低热、心动过速、心前区疼痛、高血压、肝肿大，皮肤色素沉着、指甲裂纹。
慢性铊中毒与急性铊中毒相比较有明显的特点 ：
● 发病隐匿，并且坨具有积蓄性，往往发病 滞后，多于接触后数月或数年甚至更长时间才发病。
● 发病的症状一般不明显，也不典型，临床过程较为缓和。急性铊中毒典型的三联征胃肠炎，多发性神经疾病和脱发。脱发是慢行铊中毒的典型症状。
后遗症
急性铊中毒后，特别是患有周围神经疾病及中枢神经系统障碍时，常留有不同程度的后遗症。慢性坨中毒的后遗症的主要表现为反应迟钝、记忆力和智能减退、性格改变、四肢震颤、运动失调、视力减退呈不可逆性下降。周围神经损害可呈进行性加重，病程长短不是视神经损害程度的决定因素，而是与中毒程度及中毒症状多次复发有关，部分中毒者反复脱发。周围神经损害可导致下肢疼痛、肌肉萎缩、乃至完全丧失劳动力，甚至死亡。
通常发现脱发、周围神经炎引起下肢麻木和疼痛敏感，以及恶心、呕吐、腹部隐痛等症状出现，是铊中毒的重要症状及线索。
铊中毒该如何处理？
现实生活中因为铊中毒是一个较少见的病症，很多医生对坨中毒的认识没有提高而忽略了中毒的诊断。如果诊断为铊中毒，应该及时处理争取黄金救治时间。
1，经口急性中毒者，应该立即给予催吐、洗胃、导泻。
2，经吸入中毒 立即将中毒者移到空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅。经皮肤污染，应该立即用肥皂水彻底清洗皮肤，如果是眼部接触中毒应该立即用大量清水冲洗。
3，及时拨打120急救或者迅速送医院就医。
铊中毒不要忽视，它损害人体的重要器官而导致死亡的发生。