乳腺炎是女性常见的疾病，但有三类慢性炎症堪称“顽疾”，甚至被称为“不死癌”。因易误诊，易复发，迁延不愈，对女性的生理、心理均造成了严重的伤害，它们分别是：肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎和乳腺瘘管乳腺炎。

一、肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症，主要侵犯乳腺小叶，故也常称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。好发于生育年龄、已婚经产的女性，发病平均年龄为30岁，除乳晕外的乳腺其他部位均可发生病程一般在5个月以内。

发病原因

肉芽肿性乳腺炎为自身免疫性疾病，发病原因主要为由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。

临床表现

肉芽肿性乳腺炎主要临床表现为乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌，所以容易造成误诊误治，有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。

诊断与治疗

本病临床表现及钼靶X线检查均易误诊为癌，确诊需靠病理。肿块型常用激素疗法，肿块缩小至1-2CM时，可行手术切除病变，可避免全乳切除，减少复发。

二、浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎，中医称之为“粉刺性乳痈”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。此病发于非哺乳期，与哺乳期乳腺炎有明显区别。本病病程长短不一，可在数月或数年之间，其中大部分位于3个月至1年间。

临床表现

其临床表现以非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味.少数病人伴乳头溢液,为血性或水样。病情易反复发作，形成瘘管，病程有的长达数年，经久难愈，给病人造成巨大的痛苦，故称之为最难缠的乳腺病。目前该病发病率有增高趋势，且常常容易与急性乳腺炎、乳房结核、乳腺癌等混淆，容易引起误诊。

诊断与治疗

X线平片，乳管造影及肿块针吸细胞学检查有助于本病的诊断。近年来采用磁共振成像（MRI）能准确地发现并定位病灶，对临床诊断和治疗有很大意义。

浆乳在不同病期采用不同的治疗策略，急性期可药物治疗，部分患者有很好的疗效，甚至可避免切除。消退期如果局部有肿块或反复发作者，需要进行手术切除，在取得病理佐证后，根据不同情况选择手术方式。

三、乳腺瘘管

“瘘管”病变范围很小，总离不开乳晕，与乳头畸形有关，而与婚姻、哺乳无关。发病年龄很轻甚至是高中学生，红肿、疼痛、肿块总不会离乳头很远。临床特点是反复发作，断断续续好多年，反复发作，时好时坏，病史可长达30年。国外认为与吸烟有关，但国内未经证实，病人多不吸烟，因此病因不明。

病理上是乳头内输乳管上皮鳞状化生，就是柱状上皮变为复层鳞状上皮，类同皮肤不断角化，形成角栓，阻塞导管腔，诱发炎症，形成瘘管的内口。手术时如果不能切除鳞状化生的瘘管内口，就必然复发。