前言
近年来，出现了一种不开胸、无需体外循环支持，并且创伤小、手术时间短、安全性高的微创手术—— MitraClip。自2003年世界上第一例Mitraclip实施，至2013年正式被美国FDA批准，该微创手术已经运用于临床近5年了。截至去年7月，它已帮助全球超5万名此类疾病患者重获心脏健康。
二尖瓣返流是怎么造成的？
每个人的心脏都有四个瓣膜，二尖瓣是其中之一。当心脏向其他部位输送血液时，二尖瓣的小叶会打开或关闭。当瓣膜的小叶不能正常关闭时，血液会回流到心脏，导致心脏疾病的发生。
理论上说，瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的，心室关闭时不应有血液返流至心房。
引起瓣膜返流的原因很多，如：瓣膜脱垂，老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等。
急性二尖瓣返流立即引起左房压升高和呼吸短促，慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压，疲乏和失去活动能力是主要的症状。
急性缺血性二尖瓣返流可出现于急性心肌梗死发作时，或延至心肌梗死后出现心室重构时出现，引起乳头肌移位及瓣环扩张。
在急性二尖瓣返流的其他情况中，肺水肿伴正常大小心脏的情况较常见。
MitraClip微创手术
如果被诊断为患有严重的“二尖瓣返流”，往往需要面对的是传统的开胸治疗。可是外科手术不仅创伤大，还需要体外循环，许多高龄高危患者不适合外科手术，而且术后患者也需要通常为6周甚至更长的恢复期。
一种基于二尖瓣叶“缘对缘”外科修复技术原理的经导管二尖瓣修复术——MitraClip，在美国已进行了MitraClip治疗的临床实验，并且已达致有关的安全及疗效目标。微创手术已获得美国食品及药物管理局批准作为常规治疗。但遗憾的是，目前该技术在中国还尚未进入临床应用。
MitraClip微创手术是在全麻状态下，使用特制的二尖瓣夹合器，经股静脉进入、穿刺房间隔、进入左心房及左心室，在三维超声及DSA引导下，使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶的中部，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，从而减少二尖瓣返流。手术一般需时3至4个小时，并大概留院1至3天。
MitraClip的操作过程及原理，视频来源于网络
就如其他微创手术或治疗一样，MitraClip治疗存在很少风险。医生会与病人比较MitraClip治疗及其他合适治疗方法的风险。
手术后至少30天内，患者应避免进行剧烈运动。医生可能会给病人处方抗凝血药物。至于一些手术前已服用的药物，则或需继续或调整剂量。最重要的是遵照医生的指示服食适量的剂量。大部份完成MitraClip治疗的患者除了其他疾病的持续护理外，一般在手术后都无须特别照顾或协助。
预防胜于治疗
- 二尖瓣关闭不全，一般是由于疾病引起，要预防风湿热、冠心病等疾病的发生。
- 要注意生活的环境，保持室内空气流通，人体尽量少接触病菌病毒，防治某些疾病。
- 心脏病患者愈趋年轻化，无论是任何年龄段的人，都应该保持适度的体育锻炼，以增强自身免疫力，抵抗外来病原体侵害。
- 注意外界天气变化， 尤其是长者，适当增减衣服，寒冷、潮湿的时候容易引发疾病，发生一些异常症状要及时就医治疗，如果患有疾病就需要避免疾病升级，以免造成不必要的麻烦。
