近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布声明不推荐激素替代治疗（HRT，单用雌激素或是雌激素与孕激素联用）用于慢性病的一级预防。
声明编写小组指出，虽然HRT具有一些获益，但也存在一定的危害。例如，雌激素与孕激素联合治疗可增加浸润性乳腺癌、静脉血栓栓塞、冠心病、痴呆症、卒中、胆囊疾病及尿*禁失**的风险；雌激素单药治疗可增加血栓栓塞、卒中、痴呆症、胆囊疾病及尿*禁失**风险。编写小组认为，目前无充分证据表明在某些亚组人群中HRT用于慢性病一级预防具有独特的风险获益。此外，新声明再次饮用了妇女健康倡议（WHI）研究的主要证据（在绝经后女性中HRT存在严重不良反应）。相关调查发现，HRT的应用率已经从1994~1998年的44%降至了2010年的4.7%。
需强调的是，该声明推荐的适用人群是绝经后女性，并不适用于采用激素治疗更年期症状的女性以及有过早绝经（原发性卵巢功能不全）或手术绝经的女性。此外，编写小组审查并回顾了有关口服或透皮HRT的相关证据，但并未就乳膏等形式的HRT相关证据进行审查，这主要是因为这些配方通常不用于慢性病的一级预防。另外，编写小组还强调，该声明的推荐着重关注激素疗法治疗绝经后女性慢性病的一级预防，而非其用于治疗外阴阴道炎或其他症状；也未审查激素疗法用于防治更年期症状潜力的证据。
阿拉巴马大学的Cora E. Lewis及范德比尔特大学医学中心的Melissa F. Wellons评论认为，目前无其他临床研究具有足够的效力证实HRT的安全性。但是，存在血管舒缩或更年期症状的相对健康和更年轻的绝经期女性可以考虑选择激素治疗来缓解症状。
JAMA. 2017;318:2224-2233, 2187-2189.
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（来源：《国际循环》编辑部）
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