今天一位年龄30岁的小伙子被送进了急诊室，伴随人员告诉我是烧锅炉被外喷的热气烧烫伤的。仔细查看，小伙子满脸的皮肤红彤彤的，没有出现水泡，紧急处理后，伤者疼痛的症状很快得到了缓解。

遇到这样烧烫伤该如何办呢？今天黎医生来聊一聊这个问题，因为这样的情况再日常生活中也是非常常见的一种意外创伤。

烧烫伤概念

烧烫伤可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等跟踪因子引起。通常所说的是狭义的烧烫伤，是指单纯由高温所造成的热烫伤。

烧烫伤后局部的病变

被烧烫伤后热力作用于皮肤和粘膜，造成不同层次的细胞因蛋白质变形和酶失活后发生变质、坏死、而脱落或成痂。如果是被强热力烧烫伤可以使皮肤、甚至深部组织碳化。

烧伤区及其他邻近组织的毛细血管，可发生充血。渗出、血栓形成等一系列的变化。甚至形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。严重者可引起一系列的并发症。

烧烫伤的临床表现

烧伤的判断需要根据伤及的面积判断做出烧伤面积的区分及治疗。根据临床上烧烫伤面积分为：Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ烧伤：仅仅烫伤表皮，局部呈红肿、有疼痛和烧灼感，皮肤温度增高，一般3~5天即可好转痊愈。

Ⅱ烧伤：烧伤达到皮肤真皮，局部出现水泡。

Ⅲ烧伤：伤及皮肤全层，甚至伤及皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂。

烧烫伤后容易并发感染，创面容易被感染后形成化脓状。

该怎样处理？

首先需要进行现场急救，遇到被烧烫伤后首先进行现场急救，为后继的继续治疗奠定良好的基础是非常重要的。相反，如果如果不合理或草率的处理，就会耽误治疗和妨碍愈合。我就遇到过很多被烧烫伤的患者由于没有正确的处理而导致严重感染而需要花费大量的金钱或者需要植皮才能治疗愈合的患者。那么，该如何处理？

现场急救：

1，保护受伤部位，并迅速脱离热源。如果邻近有凉水，可以先进行对被烫伤部位的冲淋或者浸泡处理以降低局部的温度，防止水泡形成。

2，被烫伤后迅速将局部的衣物撕开，但是不可强行剥脱以免造成第二次的损伤。

3，在准备运送伤员时，伤口应该向上以免受压，并用洁净的被单或者衣服等覆盖伤口创面减少被感染的几率。并及时送医就诊。

如果是小面积的烧烫伤，可以用湿润烧伤膏或其他烧伤膏治疗。最好是到医院的烧伤科就诊正确处理。

烧伤患者被烧伤后，除了需要用抗生素抗菌治疗外，还需要采用营养治疗才能使伤口快速痊愈。因为被烧伤后机体消耗增加，如果机体内的营养不足可延迟创面的愈合、降低免疫力、肌无力等。所以需要补充足够的营养，才能辅助伤口的愈合。

烧伤后的护理

在一些被烧伤的患者中我发现被感染的患者大多数是没有重视护理而造成伤口被感染的发生。而且患者也需要重视心理的治疗，消除懒散的心态。在被烧伤后，特别是接受治疗后，需要密切观察创面和全身变化，发现问题及时就医。

如果是严重烧伤的患者，应该注意生命体征、并要注意是否有肺部感染等并发症，及时发现及时治疗。

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