感染科普小知识 (科普新手爸妈看过来)

由于新生儿免疫机能不健全,抵抗力低,细菌容易从皮肤、黏膜、脐带残端、呼吸道、消化道等处,侵入新生儿体内而致感染。而且感染后容易扩散蔓延、发生败血症等,可造成严重后果。因此,预防新生儿感染非常重要。在照顾新生宝宝过程中主要应注意以下几点:

一、 新生儿居室的要求

新生儿居室要温暖舒适,最好朝南,必须要有充足的阳光,通风要好。春秋夏季要经常开窗通风,冬季也要定时开窗换气,以保证空气的新鲜。空气清新是宝宝不生病的必要条件之一。传统上关门闭户捂着坐月子的习惯不可取。不过为了月子里的妈妈和新生宝宝不受凉,妈妈和宝宝可以在通风的时候躲到别的房间里去,等通风完毕,室内温度也稳定了之后再回来。

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新生儿居室要经常清洁,房间每天至少要打扫1遍,打扫的时候建议进行湿性扫除,扫地时先洒水后扫,最好采用吸尘器。家具、窗台、窗户等用湿布擦拭,也可先把新生宝宝抱出,以免尘土飞扬刺激宝宝的呼吸道,诱发呼吸道感染。

新生儿居室应尽可能减少活动人数,推辞或削减看望,尤其不能让病人进入新生儿的居室,以免造成交叉感染。

二、 口腔清洁

大多数新生儿在出生后4~6周时,口腔上颚中线两侧和齿龈边缘会出现一些微凸的乳白色或黄白色小颗粒,像是长出来的牙齿,俗称“马牙”,医学上叫做上皮珠,这是由于上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积而形成的,属于正常的生理现象,并不是病。

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“马牙”一般没有不适感,也不会影响宝宝吃奶和乳牙的发育。个别的宝宝会出现爱摇头、烦躁、咬奶头,甚至拒食等现象,这是由局部发痒、发胀等不适感引起的。“马牙”一般在宝宝出生后的数周至数月内会逐渐脱落,有的宝宝因营养不良,“马牙”脱落可能会稍有延迟,并无大碍。如果“马牙”一直不脱落,对宝宝产生了一定的妨碍,便可赴医院就诊,请医务人员处理。

每个新生儿的口腔的两侧颊部黏膜处各有一个隆起的“肉团”,因个体差异,有的新生儿较为明显,有的则不明显,民间俗称“螳螂嘴”,其实它是颊部粘膜下的脂肪垫。旧习俗认为“螳螂嘴”妨碍新生儿吃奶,要把它割掉,其实这是极不科学的。“螳螂嘴”属于新生儿的正常生理现象,每一个新生儿都具有颊部的脂肪垫,它不仅不会妨碍新生儿吸奶,反而有助于新生儿的吸吮作用。

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家长千万不能用针挑、刀割或用粗布擦拭“马牙”或“螳螂嘴”,因为新生儿的唾液腺功能尚未发育成熟,口腔黏膜极为柔嫩、干燥,易受破损,加之口腔黏膜血管丰富,极易引发细菌感染。轻者会导致新生儿局部出血或发生口腔炎,重者可引起败血症,甚至危及新生儿的生命。家长们一定要引起足够的重视,不能掉以轻心。

当宝宝每次吃完奶后,可喂宝宝喝些温白开水。如果是冲调好的配方奶,家长切勿直接嘬宝宝的奶嘴来测试温度,可将奶滴在手腕处测试,以免细菌传播感染。大人口中可能存在细菌、病毒等致病微生物,所以平时最好不要直接亲吻宝宝的嘴,还要注意清洗、消毒宝宝的奶嘴和奶瓶。

三、 更换尿布

宝宝大小便后如不及时换尿布,粪汁、尿液与皮肤长时间接触,刺激皮肤引起局部皮肤发红,严重时可伴有斑疹、丘疹、糜烂、脓疱等,形成新生儿尿布疹。为宝宝勤换尿布是宝宝日常生活护理的一项重要内容。

1.换尿布前的准备

换尿布前调节室温至24~28℃,洗净双手,准备好合适的尿布(纸尿裤)、小毛巾(纸巾)、湿纸巾、棉签、护臀膏、垃圾桶、小水盆(内盛温水,水温37~40℃)。

2.更换尿布的方法

将宝宝躺卧在床上(专用的尿布台),或操作者坐在椅子上,让宝宝躺卧于操作者的双膝上。首先把纸尿裤的边粘扣打开,反折,避免伤害宝宝皮肤。然后解开纸尿裤,露出臀部,以原来纸尿裤上端相对洁净处轻轻擦拭会阴部及臀部,并盖住污湿部分垫在臀下。

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由于男婴的包皮往往较长,很可能会包住*头龟**,其内由于经常排尿而湿度较大,容易隐藏脏污,同时还会形成一种白色的物质,称为包皮垢,需要特别注意对此处的清洗。清洗时将包皮往上轻推,露出尿道外口,用棉签蘸清水绕着*头龟**做环形擦洗,擦完将包皮恢复原状。阴囊与肛门之间也会积聚一些尿液或排泄物,需清洗干净。为女婴清洗生殖器时要将其阴唇分开,用清水轻轻的由前往后洗净会阴部、臀部。然后用纸巾轻轻擦干。如果宝宝拉了大便,先用湿巾擦净大便再用温水清洗。

拿起干净的纸尿裤,提起宝宝双足,让臀部略抬高,把尿布的一头平展地放置在宝宝的臀部及腰下,放下宝宝双足,根据需要涂护臀膏预防或治疗红臀。

将纸尿裤的另一头由两腿之间拉上至下腹部,粘好小粘扣,注意松紧度,以能伸进一指为宜,把纸尿裤侧边的小花边掏出来,以防尿液侧漏。男婴应当将阴茎向下轻压,纸尿裤不超过脐部,防止小便渗入脐带部位。

换好尿布后为宝宝整平衣服,换尿布的过程中观察大便的性质,如有异常及时上医院就诊。

3.换尿布时注意事项

(1)勤换尿布,如果使用一次性纸尿裤,一般3~4小时换1次,大便后随时更换,如使用布尿片,则是湿了就换。

(2)尽量选择宝宝吃奶前或吃奶后1小时更换尿布,以免宝宝吐奶。

(3)冬天更换尿布应注意保暖,动作要轻快,以免受凉。为节力,可选用可调节高度的专用尿布台,保护爸妈的腰肌免受损害。

(4)包扎尿布不宜过紧或过松,过紧宝宝活动受限,妨碍发育,过松则容易脱落,造成大小便外溢。

(5)尿布不宜垫得太厚,否则会使宝宝两侧大腿外旋,变成“O”型腿。长大后走路有可能呈“鸭步”状态。

(6)包尿布时根据宝宝性别的生理特点,男宝宝尿液容易向前流,前面要折得厚一些;女宝宝尿液容易向后流,后面要折得厚一些。

(7)新生儿宝宝的皮肤角质层特别的薄,如不及时更换或清洗过于用力,容易发生红臀(尿布疹)。红臀重在预防,轻度红臀做到及时更换尿布、保持局部干燥,涂护臀膏很快就能自愈,重度的红臀会有皮肤破损、糜烂等,需要就诊和专业的指导,局部消毒、用药,预防感染及促进修复。

四、宝宝沐浴

洗澡可以清洁皮肤、促进新陈代谢、促进舒适及预防感染,同时,可以观察宝宝的皮肤等情况,促进母婴之间的交流。但是,很多新手爸妈觉得给宝宝洗澡是一件困难的事情,其实不然,只要你用心学习,给宝宝洗澡将会成为您和宝宝共同的享受。

1.洗澡前准备

宝宝的准备:首先判断宝宝是否需要洗澡,一般情况下每天一次是需要的。特殊情况,如宝宝身体不适或天气过冷、打预防针等,可以选择隔天洗。洗澡前可以在脐部贴上护脐防水贴,保护脐部,洗完澡立即消毒脐部。

预热房间:预热房间这一点在冬天尤其重要,可以选择相对小一点的房间,应关闭门窗,提前将室温调节至26~28℃。使用空调、暖风机等取暖设备,但出风口不能直接对着宝宝。

洗澡用物的准备:准备好洗澡所需的浴盆、沐浴垫、毛巾、大浴巾、婴儿洗发水沐浴露、水温计、宝宝衣服、尿布、75%酒精。准备洗澡水,先倒冷水再倒热水,调节水温至37~40℃,可用水温计测量,也可用手腕的内侧试温,感觉舒适即可。

2.分段式洗澡法

洗脸:先将毛巾浸水后拧干,对折再对折后,用毛巾的一个角轻轻擦洗宝宝的眼睛,从内眼角向外擦洗,然后换用毛巾的另一个角擦洗另一只眼睛。同样的方法清洗鼻子、嘴巴及整脸。擦洗不同的部位需更换毛巾的不同面。

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洗头:左手托住宝宝的头颈部,拇指与中指分别将宝宝双耳廓折向前面,轻轻按住,堵住外耳道。左臂即腋下夹住宝宝臀部及下肢,用右手擦洗发水轻揉,清水冲洗干净,最后用毛巾擦干。也可以两人配合。

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洗身体:脱去宝宝的衣服,将左手臂放在宝宝的颈肩臂后面,并握住宝宝的左臂,然后将右手插入宝宝两腿下面,握住宝宝的左腿,轻轻将宝宝由脚开始慢慢放入浴盆。注意扶稳宝宝的背部,避免发生呛水等意外。当宝宝全身放松后先洗宝宝的颈部、腋窝、前胸、腹部,再洗四肢及背部。彻底清洗宝宝的皮肤,尤其是皮肤褶皱处如颈、腋下、腹股沟等处。

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出浴:洗澡完毕将宝宝放在事先准备好的干净大浴巾上,把宝宝包好,擦干头面部水分,做好脐部护理。身体抹上婴儿专用润肤油,可以适时做抚触,检查宝宝臀部皮肤,为预防尿布皮炎可涂适量护臀膏,最后为宝宝系上尿裤,穿上干净衣服。

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3.洗澡注意事项

(1)洗澡前后是抚触比较好的时机。

(2)洗澡可以每天或隔天一次进行,宝宝身体不适时不宜洗澡。洗澡时间应选择宝宝吃奶前或吃奶后1~2小时进行。每次洗澡宝宝身体接触水的时间控制在5分钟内。

(3)冬季要特别做好保暖工作。

(4)宝宝洗澡时可以选择温和的婴儿洗护用品,甚至可以只用温度适宜的清水洗澡。

(5)洗澡动作要轻柔,避免伤及宝宝的皮肤和肢体,避免水进入眼睛及耳朵,保持脐部清洁和干燥。

(6)认真细致地观察宝宝的皮肤和全身情况,如有异常情况应及时咨询医生或就诊。

五、脐部护理

宝宝出生时,医生会为他/她剪断脐带。脐带剪断后,残留的脐带端会逐渐变黄、干化、再变黑,1~2周会自然干燥脱落,在这期间一定要做好护理,不然细菌容易从脐端入侵导致感染,严重的可致败血症。

脐带的脱落时间跟消毒手法有关系。通常选用75%酒精脐部消毒一天1~2次,直至脐带脱落后脐窝干燥为止,消毒需从脐带根部或脐窝开始,不能光消毒脐部周围。按照“脐窝→脐轮→脐周”的顺序,顺时针方向由内向外擦拭1~2遍。采用暴露疗法,避免包扎。每天洗澡后是脐部消毒的最佳时机,脐带在脱落过程会有少许出血、渗液的情况,不用过于担心,注意观察、严格消毒即可,发现脐部出血较多、红肿、流脓、触碰即哭、脐窝突起等情况应及时就诊,以免延误治疗。

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浙江省社科联社科普及课题成果

课题编号:18ZC08

课题名称:新手爸妈第一课——新生儿家庭护理与智护训练

负责人姓名:方露燕

工作单位:金华职业技术学院