癫痫是什么性质的疾病？
癫痫在民间又称为“羊角风”，因其发病率高且发作形式恐怖而令人闻之变色。在医学上严格的定义是“由不同病因所引起的一种综合征，其临床特征为在病程中有反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能失常，表现为运动、感觉、植物神经功能及高级神经精神活动方面不同程度的异常。”要强调的是，发作一定是多次的，单次的发作只能称为“痫性发作”。
如何诊断癫痫？
诊断癫痫包括以下几方面的内容：首先判断是否为癫痫；其次要确定发作类型；最后确定病因和损伤部位。还要了解是否已治疗，治疗经过如何。
癫痫的诊断主要依靠临床表现。没有癫痫的临床表现就不能诊断为癫痫病，典型的发作表现对确定癫痫有决定性意义。常见的表现有大发作、部分性运动性发作和失神发作等。提供病史者最好是亲眼目睹者，由于多数情况下，亲眼目睹发病过程者不是医务人员或专科工作者，描述起来常不是十分确切，如再让未目睹的第三者来提供病情，则与真实情况可能相差很远。所以强调提供病史的人是亲眼目睹者，看见多少说多少。
大多数情况下，医生不能目睹病人的发作情况，但现在视频脑电图技术的发展，能录下病人发作的情况越来越多。应创造条件录下发作情况，家庭用摄像机录下患儿发作的情况也能给医生提供极其有用的信息。总之，病人发作时的表现是癫痫诊断的主要依据。病人或亲眼目睹者应按时间顺序、开始怎样、身体各部位怎样、从哪些部位先开始发作、持续时间、神志是否清楚等，提供尽可能详细的病情。
脑电图检查是诊断癫痫的重要依据，怀疑癫痫的病人，应作全面的脑电图检查，应包括各种诱发试验，如睁闭眼、过度换气、闪光刺激和睡眠等，甚至长时间脑电监测，如24小时动态脑电图。一次检查正常，应多次检查，尤其在发作间歇期。
由于癫痫的特殊性，癫痫的诊断一定要由神经科专家最好是专科医院或门诊的专家进行，患者及其家人不要自我诊断，以免误诊或漏诊而错过最佳治疗时机。
患者抽搐就是癫痫病吗？
抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其他疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作、颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。
影响癫痫发作的因素有哪些？
影响癫痫发作的因素可分为遗传因素和环境因素。
（1）遗传因素：
遗传因素在影响癫痫发作的特发性癫痫的*亲近**中，患病率为2%~6%，高于一般人口的0.5%~1%。特发性癫痫实际上包括多种疾病和综合征，具有不同的遗传形式，牵涉一个或数个基因。例如儿童期失神癫痫为常染色体显性遗传，特发性婴儿痉挛症为常染色体隐性遗传。
在大多数疾病中，所遗传者仅为痫性发作的预致性，其外显率亦受年龄限制。如脑电图上3Hz棘一慢波组合为特征的儿童期失神癫痫，其兄弟姐妹在适龄时（5~16岁），有40%以上显示同样异常脑电图，但其中仅1/4发生临床发作，提示环境因素的作用；在症状性癫痫病人的*亲近**中，癫痫发病率为1.5%，也高于常人，提示同样罹病时癫痫遗传性的作用。有些症状性癫痫的病因，如高热惊厥和结节硬化等，本身即系遗传性疾病。
（2）环境因素：
①年龄。年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄多在20岁以前，约占60%~80%。在年龄与病因方面，新生儿期和婴儿期首次有癫痫发作者多为脑器质性疾病，如产伤、感染、先天性脑部疾病等。
原发性癫痫多在20岁以前开始发作，其中有6~10岁和14~17岁两个高峰年龄。青年及成年则颅脑外伤是一个重要原因，中年期颅内肿瘤所致者较为多见，老年期则脑血管病所致者占居首位。在另一方面，大脑发育过程也影响癫痫发作形式。
例如儿童失神癫痫，多在六七岁开始，青春期后常转化为全身性强直一阵痉挛发作。又如婴儿痉挛症，多在1岁以内开始，数年后可转化为不典型失神发作、全身性强直一阵痉挛发作等。
②内分泌。在女性病人中，任何类型的发作通常在经期和排卵期加剧。实验证明，雌激素低落时和黄体酮急降时最易发作。少数病人仅在经期时发作，称为经期性癫痫。更有少数病人仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。
③睡眠。特发性强直一阵痉挛发作和肌阵挛发作常在早晨醒后发生，婴儿痉挛症发作常在醒后和睡前。良性儿童期中央一颞部癫痫大多在睡眠阶段发作。此外，睡眠不足常会导致发作。
④诱发因素。除睡眠不足外，疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动，以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应，都能激发病人的发作。过度换气对于失神发作，过度饮水对于强直一阵痉挛发作，闪光对于肌阵挛发作，也有诱发作用。
癫痫患者如何进行停药？
停药必须做到缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。当减药期间或停药后出现癫痫复发时，有学者主张应立即恢复以前的有效剂量，也有人认为应分析具体情况，如在停药前发作较少，血药浓度较低时即能控制发作，且脑电图正常，此时可暂观察。一般，脑电图正常化与临床症状改善大多是平行的。
临床上3年不发作以及脑电图正常，则停药后复发的可能性小。但由于两者并非完全一致，停药主要根据临床，而脑电图的变化是一个参考指标。复发后用药时间是以最后一次发作算起，再服药控制2~3年。
脑电图正常可以排除癫痫吗？
脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计，80%的癫痫病人脑电图异常，而有5%~20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。
因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断为癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能作出正确诊断。
癫痫患者为什么要反复做脑电图检查？
临床上常常遇到有些癫痫病人发作表现不典型，单凭临床表现难以确诊是否癫痫发作，这时脑电图检查就显得特别重要。而有时在发作间歇期一两次脑电图正常又不能完全排除癫痫，这就需要反复检查脑电图。
有时为了确定癫痫发作类型和寻找癫痫病灶，也需反复检查脑电图。癫痫病人服药治疗过程中或准备减药时也常常需做脑电图，以帮助判断药物疗效和决定是否可以减药。因此，在癫痫的诊断治疗过程中常需反复做脑电图检查。
如何能较好地控制癫痫？
由于癫痫的类型复杂，药物种类也很多，而且每个病人又存在个体差异，对儿童还存在年龄的变化，所以没有一种抗癫痫药能对所有病人都有效。虽然治疗癫痫有一定困难，但癫痫还是可治之症。
治疗癫痫除应用药物外，还应做好对病患的生活安排，加强对其的心理指导，另外还应对病患周围的人进行教育，使他们对病儿也有一个正确的态度，为病患创造良好的生活环境。要想把癫痫病治好，有两点必须注意：一是治疗方案正确；二是家人的配合，两者缺一不可。
治疗方案包括选择适当的药物，调整药物剂量，安排服药时间，决定治疗疗程。但是，再好的方案如无病人的配合还是达不到良好的疗效。要按医师的嘱咐服用药物，不要随意增减药量，服药要按时，平时注意观察病情，做好记录，最好能为病人建立一个“癫痫日记”，将每天用药的情况及病情作一简单记录，病情主要是发作的时间，比以往缩短或延长；发作的次数等。
此外，还需要定期测量体重，每1~2个月测一次即可，许多抗癫痫药物都是根据体重计算的。定期到医院复查也非常重要，进行体格检查及必要的化验检查、脑电图检查等，更重要的是利用复诊时间向医师反映情况。
来医院前把要想询问的问题及反映的内容先写下来，以免临时遗忘。反映情况一定要客观真实，切忌夸大或掩盖病情，医师正是根据这些情况来调整下一步的治疗计划的。
文章来源问大夫网站武汉精神卫生中心