血栓弹力图自发明以来，就被当成手术期间监测凝血功能的最重要手段之一，目前该检测已经成为世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里有明确说明，使用该检测方法可节约20% ~ 50%的血制品的使用[1,2]。目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家和地区使用。
我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右陆续开始使用血栓弹力图指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道[3-11]。2006年，检验科开始使用血栓弹力图作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将血栓弹力图正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始将血栓弹力图仪作为血制品使用和管理的主要设备之一。2006年初，血小板图试验开始在中国上市，开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法，填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白，同时为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例开创了新的起点。
血栓弹力图适用科室
一、输血相关科室
适用于输血科、麻醉科、外科、ICU、CCU、肿瘤科等。
➢输血指征确认；
➢个性化输血方案：指导成分血使用，明确成分血给予的种类、剂量；
➢辅助判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起；
➢准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等；
➢检测和评估成分血和/或与凝血相关药物的治疗效果。
二、外科系统
适用于普外、心外、神外、骨外、泌尿外、血管外、移植、肿瘤外、产科等。
➢术前凝血功能评估，预防术中血栓；
➢监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等；
➢术中监测及出血原因判断；
➢术后出血原因筛查/血栓风险评估/二次手术判断。
三、内科系统
适用于心内、神内、肾内、呼吸、消化、血液内科等。
➢凝血功能评估：判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位；
➢确定术后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生；
➢判断术中、后的低分子肝素的作用和代谢情况。
四、重症医学科
➢凝血功能评估/血栓风险分析；
➢出血原因分析：对术后出血不止的原因进行鉴别，是血制品输入不当还是补充不足或者是由于外科原因；
➢输血指导：指导成分输血，合理的减少血制品使用；
➢辅助诊断DIC（弥散性血管内凝血）、术后血栓等。
五、急诊
➢对于创伤出血患者，快速判断凝血情况，准确进行输血抢救，为手术治疗作好准备；
➢对于急症患者，快速了解患者凝血情况，以免造成手术治疗中不必要的损失；
➢对于急性血栓溶栓治疗的患者，随时检测凝血的变化；
➢准确判断抢救中的DIC、高凝和纤溶亢进。
六、其他科室
➢检验科：凝血功能筛查；
➢体检中心：药物疗效监测，血栓风险评估。
参考文献
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