你能想象，一个胃肠癌手术的切除，只需要3天的住院时间吗？术前的2小时，患者还能喝糖水，术后甚至不需要考虑是否排气即可进食，以前需要插的胃管、引流管都通通不见，而这一切得益于加速康复理念的推行。
在首届南方国际加速康复外科大会上，中山大学附属第一医院胃肠外科教授介绍，加速康复外科理念对我国紧张的卫生资源分配极有有利，可大幅度减少国家对医疗的投入，患者受益，医院的床位周转率也提高，目前越来越多的医生以及患者开始重视起来。
结肠癌 手术完次日就下床，3天后出院
56岁的黄先生，打着点滴在病房外的走道上慢慢的来回走动，而他昨天才刚被医生做完乙状结肠癌切除手术，之前自己认为要佩带的止痛泵、引流管、胃管通通没有，术后的隔天就被医生要求下床活动，这让黄先生怎么也没想到。“我之前这么大手术，起码要在病床上躺个一星期，现在不但能下床走动，连疼痛感也没有。医生告诉我基本3天后就能出院了”黄先生说道。
“加速康复外科”，这不是一个新的科室，而是一种全新康复理念。据悉，这是近年来欧美一些医院广为推行的一种医疗模式，即在术前、术中、术后应用各种已证实有效的方法加速患者的康复，减少术后创伤和应激，让患者少受苦，少花钱，早出院。
在老百姓的传统观念中，大手术后住院时间越长越放心，下床运动会影响伤口愈合，卧床静养才能恢复元气。“而现在，在胃肠外科，平均的住院时间已从7-14天缩短为3-5天。
颠覆传统手术观念，合理、无痛的加速康复
以前，手术前患者需要禁食，以防手术误吸，现在手术前当天晚上可以喝800ml的糖水，手术当天早上手术前的两小时可以喝400ml的特殊医学食品，既可以保证麻醉安全性，也可以让患者不饿着肚子口干舌燥的做手术，减轻患者的焦虑感。手术前仅喝泻药做肠道准备，不用再从肛门灌肠，减轻患者的痛苦。手术过程中用短效的*醉药麻**物，术中注意保温，严格控制手术过程的输液量。此外，“微创”技术是加速康复外科的核心之一，无论是传统的腹腔镜手术，3D腹腔镜手术或达芬奇机器人手术，与传统开腹手术相比，其优点是出血少、创伤少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等。
“不痛”也是加速康复外科理念的核心内容之一，通过多种方法充分镇痛，按照时间给药而非等患者疼痛时再给药，减轻患者的精神负担，促使患者早日下床活动，减少术后并发症的发生率。
在追求安全的前提下普及加速康复理念
目前，大多数基层医院甚至是部分三甲医院由于各种原因和条件限制，导致加速康复外科工作难以开展和全面推行。陈创奇表示，原因有多方面，但医疗条件的缺乏是重要一项，据悉，开展加速康复外科需要多学科合作，外科医生、麻醉师、外科护士、临床营养师及肠造口师等密切合作，是成功施行加速康复外科的前提，而不仅仅是外科医生的事。
加速康复外科并不等同于住院日时间缩短，加速康复外科的“快”是指患者机体及心理恢复的“快”，常伴随住院日缩短，但我们不应仅以住院日缩短来说明患者实现了快速康复。
ERAS下，外科医生做些什么？
在这里，我想结合普外科的具体情况，谈谈我院的ERAS的一些实践经验
1.术前一日应用低分子量肝素减少血栓并发症。
2.患者术前2小时可以进食适量糖盐水，减少术前液体丢失，又不会增加反流误吸的风险。
3麻醉术前不用药，麻醉方式采取中胸段硬膜外麻醉+全麻。
a.硬膜外提供充足的镇痛，又能减少全麻药的用药量，减少阿片类镇痛药的应用，减少老年患者术后认知功能障碍的发生率，也为早苏醒早拔管提供条件。
b.硬膜外同样是术后PCA的重要途径，是术后完善镇痛的保证。
c.全麻既能提高患者舒适性，也能满足外科腔镜术式的要求。
4.术前30-60分钟单剂量预防性使用抗生素。
5.外科合理选择术式，尽量尝试并采用腔镜技术完成手术。
6.围术期，麻醉合理配伍应用血管活*药性**物，尽量少输注液体，采取多种保温措施维持患者体温不低于36℃，可以采取提高术间温度、加温毯、输注或者灌洗液体预加热等。
7.术后对缝合部位采用局部麻醉（以罗哌卡因为佳），常规安装硬膜外镇痛泵，提供连续的良好镇痛，减少术后患者烦躁，合理配伍应用预防恶心呕吐药物防止术后恶心呕吐（推荐以小剂量地塞米松+司琼类药物）。
8.术后不常规放置鼻胃管，鼓励患者尽早开始饮食。
9.不常规放置引流管，鼓励患者尽早下床活动。
10.在围手术期，根据患者的疾病类型、个人特质等，设立专科护士，专科护士在疼痛护理、PICC 导管护理、麻醉后护理、伤口造口护理、重症护理、营养、康复护理、心理护理等方面可以为患者提供个性化护理措施。
11.术后鼓励患者以及家属观看病房内*放播**的ERAS宣传视频，积极按照ERAS推荐指南进行康复训练。
12.积极和麻醉科沟通以及协作，在麻醉科的指导下，合理有效的处理术后镇痛不足的情况，不断改进术后镇痛方案。
最后，ERAS在很多国家都获得了成功，我们相信在多学科互动配合，良好沟通下，我们能够共同为患者提供一个良好的医疗方案，不断提高患者的预后，不断提高患者满意度。