近年来由于HPV疫苗接种、女性自我健康意识增加等原因，宫颈癌的发病率和死亡率有明显下降。但仍有很大一部分女性，由于宫颈癌被发现时，已是中晚期，甚至出现了全身性的癌灶转移，导致预后非常不理想。

而宫颈癌早期，及时治疗的话，5年生存率一般在90%；一旦拖到晚期，5年生存率一般只有30%左右。

因此，宫颈癌的早期发现和早期治疗，同样非常重要。

2020 年 11 月 17 日，WHO世界卫生组织启动 加速消除宫颈癌全球战略 ，这也是 全世界有史以来首次承诺消灭一种癌症 。

其中《加速消除宫颈癌全球战略》宣布了三个关键措施： 疫苗接种、筛查和治疗。

该战略称，到 2030 年实现下列目标，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路。

90% 的女孩在 15 岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；

70% 的妇女在 35 岁和 45 岁之前接受高效检测方法筛查；

90% 确诊宫颈疾病的妇女得到治疗 ( 90% 癌前病变阳性妇女得到治疗，90% 浸润性癌病例得到管理)。

今天我们主要讲宫颈癌的筛查！这一步很重要！

宫颈癌常见体检项目是哪些？

01：妇科检查 / 妇科彩超

妇科医生通过妇科指检（如双合诊、三合诊）对病情有初步判断。

通过子宫、附件彩超，还可以进一步了解子宫的形态是否正常，子宫颈部是否有异常肿块，邻近的组织器官是否正常等辅助判断作用。

02：巴氏涂片、宫颈液基薄层细胞学检查等

宫颈涂片目前主要包括两种，一种是巴氏涂片，另外一种是宫颈液基薄层细胞学检查，包括TCT和LCT。

大部分医院和体检机构开展的液基细胞学检查，主要是TCT检查。

已婚女性，体检经费紧张的，建议选巴氏涂片；经费充裕的，选TCT 。

03：HPV检测

HPV，是人乳头瘤病毒的简称。HPV的分型，已知的至少有130多种，包括高危组的HPV-16、HPV-18、HPV-31，低危组的HPV-6、HPV-11、HPV-42等。

体检机构开展的最多的是HPV-16、HPV-18这两种高危型的HPV检测。

HPV感染是宫颈癌发病的一个重要因素，所以有条件的已婚女性，也可以考虑 在体检中做宫颈TCT的同时，加做一下HPV检测。

PS：搞不清楚TCT & HPV？

附上美国妇产科医师协会筛查指南：

（1）21-29岁有过*生活性**的女性，推荐每3年做一次TCT检查；

（2）30-64岁有过*生活性**的女性，可以考虑每5年做一次TCT+HPV的联合检查，或者每3年做一次TCT检查，但不建议单独做HPV检查。

04：肿瘤标志物（SCC、CEA、CA125等）

肿瘤标志物SCC、CEA、CA125联合筛查，可以进一步辅助判断是否存在妇科恶性肿瘤的风险。

同时这些肿瘤标志物的异常，对其他部位的恶性肿瘤发病，也有一定的预警作用。

宫颈出现病变怎么办？

阴道镜的活检报告，一般会有这四种诊断：

①慢性宫颈炎 ，并不是我们日常所理解的宫颈炎，只是表示活检组织里面有点淋巴细胞，不需要做处理。

②低度鳞状上皮内病变 ，如果面临着备孕，不用担心，继续备孕；如果真的很焦急，也可以选择激光治疗，不影响怀孕和分娩方式。

③高级别鳞状上皮内病变 ，建议做锥切治疗，未生育过也不要担心，医生也会尽量保护你的宫颈机能。

④宫颈癌 ，没必要“闻癌色变”，宫颈癌的治疗手段不断在进步，及时治疗往往可以获得比较好的预后。

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