HPV筛检吗？
辅大医院妇产部刘惠珊医师。
各位辅大的朋友大家好，我是妇产科刘惠珊医师。大家都知道六分钟护一生这个口号，子宫及抹片检查可以帮助早期筛检出子宫颈癌癌前病变，早期治疗是一个现在已经很有效的方法了。
另外在做抹片的时候有时候医师会问要不要顺便做人类乳突病毒筛检，到底需不需要做？这是门诊很常被咨询到的问题，今天就来跟大家简单做一个说明和介绍。
首先来认识一下什么是人类乳突病毒，这是一种dna病毒，它通常存在人体黏膜处的地方，比方女性的阴道、口腔、男性的生殖器上面都可以找到这种病毒。一般病毒的感染是不会有任何症状的，免疫力好的人大概几个月之后就可以把病毒清除掉，九成以上的人在感染的两年之内病毒都可以自动清除掉。
不过有少部分的人在感染之后持续的感染，病毒没有清除掉的状态下经过十年、二十年之后会进展到高度的子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌。目前已知乳突病毒感染的型别有超过一百种，不过其中和子宫颈癌相关的大概就是二十种左右，包含其中有七种是高危险型。
·十六、十八型是比较恶名昭彰的，它跟子宫颈癌癌前病变大概占了七成左右。
·另外还有三十一、三十三、四十五、五十二、五十八这几个型别占了大概两成左右。
·第六型和第十一型虽然不会造成子宫颈癌癌前病变，但是会造成尖头湿疣，也就是一般俗称的菜花。
人类乳突病毒是怎么传染的？主要还是经由*行为性**传染，有过*行为性**的人一生中会感染到乳突病毒的比率大概有八成左右，所以它是一个感染率非常高的病毒感染。
很多人会问已经有在规则做子宫及抹片检查了，还需要做hpv test，也就是人类乳突病毒检查吗？子宫头抹片的原理是会探子宫颈上面的细胞刷在玻片上面，由病理科医师去判断有没有看到可疑的细胞，病变的细胞。但是这个检查本身会受到子宫颈是不是有感染，分泌物过多，有出血，或是有些人子宫颈内缩的因素，造成探集的时候探集量不足，影响了抹片的判读。
抹片的伪阴率大概是12%左右，也就是说有病变的人但是借由抹片这项检查，没有被检查出来的机会大概是12%，10个人里面就有1个没有查出来。
要怎么样降低伪率的发生？最好的方法就是每年规则做抹片检查，如果每年都有规则做抹片检查，连续三年没有被检查出来的机会就可以降到千分之一。乳突病毒筛检可以用来弥补抹片的不足。
如果子宫头抹片检查的结果出来是非典型的细胞，一般医师会建议加做一个乳突病毒的筛检。如果乳突病毒筛检出来是阳性，会进一步做阴道镜或是子宫颈的切片。如果乳突病毒筛检出来的结果是阴性，就比较没有病变的疑虑，可以选择六个月再做一次抹片检查就可以了。
另外还有人会问说，可不可以只做HPV Test就不需要做子宫头抹片了？其实HPV Test阳性率刚刚讲是非常高的，所以如果单纯只是做HPV Test，只代表检查出来有没有感染乳突病毒，并不代表有病变或是癌症。因此还是需要跟抹片检查配合，才能够检查出来是不是有病变，然后及早做治疗。
什么情况下会建议做HPV Test？乳突病毒虽然在男性跟女性身上都会有，不过HPV Test只有女性才可以做。就算是只有单一*伴侣性**的人，也不代表不可能有病毒的感染，单一*伴侣性**也可能感染。所以建议30岁以上的女性如果没有很规则的做抹片检查或者是抹片检查结果出来有非典型细胞都可以加做人类乳突病毒的筛检，可以进一步地提供更多的资讯，知道自己是不是有病变或是癌症的高危险群。
如果乳突病毒检查和子宫头抹片检查结果都是阴性，可以选择三年之后再做一次检查。如果抹片检查的结果是正常，但是有乳突病毒的感染也不用过分担心，就是要接受每年规则的抹片检查，并且可以考虑在一年之后再做一次乳突病毒筛检，看自己的病毒是不是有被清除掉了。
以上就是在这里跟大家简单介绍乳突病毒筛检这项检查，谢谢大家！