每次职工体检
总有不少人彩超提示甲状腺有结节
甲状腺结节OR甲状腺癌
搞得人心惶惶
你知道吗？
只有极少数的甲状腺结节
可能是甲状腺癌
今天小编发福利了
邀请超声科副主任李潜
手把手教你看懂
甲状腺超声报告单
让你见到“结节”再也不恐慌
01
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节、甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等等描述，都是超声医生发现的与正常甲状腺组织不一样的结构，这些只是一些形态描述。
也就是说，医生发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，大家尽可不必紧张，因为大多数所谓的结节都是良性的。
为什么不同医院检查
结节大小不一样？
大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，因为不同的医生测量的角度和方向有所差别，可能会在不同的医院出现差异。
间隔几个月后，在同一家医院复查一次超声检查，观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。
什么叫边界不清？
这是医生对结节有无包膜的一个判断。
所谓边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，往往提示结节比较活跃，细胞有向外侵润的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。
与结节大小相比，边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。
什么是钙化？
钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果超声提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，一部分提示结节是恶性的。
值得注意的是，粗大钙化以往认为是良性结节的特征，但近年来也有最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。
什么是囊实性结节？
这是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。
一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。
小贴士：
小的囊实性结节不需手术；
2cm以上或者囊实性结节的实性成分具有恶性特征，才需要处理。
什么是弥漫性病变？
这是“回声不均匀”的更精确表述，是甲状腺组织质地不均匀的表现，往往与甲状腺炎症相关联。
整个甲状腺的超声画面，呈现一种均匀增高或减低的表现，有点类似于我们平常见到雾霾天气——整个天空都是灰蒙蒙的，却又是均匀分布。
但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。
02
说过了具体的专业名词，我们现在来说一说报告单上TI-RADS分级的内在含义及应对方法：
TI-RADS 0级-3级
0级
超声影像学评价不完全，需要进一步评估建议 结合实验室检查或其他影像检查；
● 1级
阴性（正常甲状腺，或直径<5mm的囊性结节），常规随访
● 2级
良性，发现常规随访
● 3级
可能良性发现（恶性可能性<5%)
建议3-6个月短期复查
获以上评级的结节，请直接忽视她的存在
TI-RADS 4级-6级
● 4级
4A低度可疑恶性 （恶性可能性5-45%)
建议穿刺活检或每3个月复查，心理压力较大者可行手术治疗
4B中度可疑恶性 （恶性可能性45-75%)
建议穿刺活检或手术切除
4C高度可疑恶性（恶性可能性75-95%)
建议手术切除
● 5级
5级典型恶性征象 （恶性可能性>95%)
颈部怀疑转移性淋巴结，建议手术切除
● 6级
6级已行活检，并有恶性病例诊断，手术切除
获以上评级的结节，请高度重视，及时就医
当然，以上是针对甲状腺超声检查报告的入门级解读，精准诊断还需要医生结合 穿刺细胞学检查+手术切除的病理学检查，制定下一步治疗方案。
做甲状腺超声检查，一定前往正规专科医院，找经验丰富的医生，才能提高诊出率，对甲状腺癌进行早期干预，早发现、早诊断、早治疗。
03
河南省肿瘤医院超声科创建于1982年，现有专业技术人员31名，其中高级职称7人，硕士生导师1人，博士1人，硕士以上学历22人。
2015年，为进一步提升超声诊断水平，我超声科经过充分考察论证，建立了甲状腺、心血管、腹部妇科、乳腺、介入、超声分子成像等6个亚专科学组，以推动学科朝精细化、专病化发展。
科室在甲状腺超声诊断方面以及超声引导辅助介入诊疗方面独具特色，已达到省级领先地位。
介入性超声作为科室的特色专业之一，近年来发展迅速，年介入手术量1万余例，消融治疗500余例，在专业技术方面处于省内先进水平。其中包括：甲状腺等实质性脏器肿物的射频消融、微波消融、激光消融、放射性粒子植入等治疗；甲状腺实性肿物超声引导下穿刺活检等。
专家介绍
超声科副主任 李潜
博士、硕士生导师、主任医师，甲状腺专业组组长，中华医学会超声医学分会青年委员会委员，中国医学影像技术研究会理事，中国医促会超声医学分会委员，中国工程学会超声治疗专业青年委员会委员，河南省医学会超声专业青年委员会副主任委员，省抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主任委员，省超声医学工程学会介入专业委员会副主任委员，省医师协会超声专业委员会委员。
在腹部、盆腔、甲状腺、乳腺等肿瘤疾病的超声诊断方面积累了丰富的临床经验，擅长肿瘤超声造影及超声引导下的各种介入治疗，尤其擅长超声引导下肿瘤消融治疗，近年来发表论文10余篇，主持省厅级课题3项，先后获得河南省科技成果奖和新技术引进奖3项。
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审核： 庞红卫
编辑：王晓凡
图：王晓凡
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