这两天，陕西榆林产妇坠亡事件沸沸扬扬，据报道，陕西榆林市的一位产妇，在漫长而痛苦的分娩过程中，她曾经寄希望于剖宫产能减轻痛苦，几次要求而不得之后，情绪失控跳楼身亡。目前事件正在调查中...
这是个悲剧，无论对于患者本人，还是家属，还是医院。
目前事件还在调查中，孰是孰非，中六君这里不作讨论，毕竟“斯人已逝矣，来者焉可追。”
在对事件的关注中，中六君也看到了网友提及到这样的一些例子：
网友纷纷晒出的案例……
@Crystal珊：
我一个同事 也是痛到生不下来想剖腹 可是老公和家公家婆说 顺产才可以三年抱两 坚持不同意 最后宝宝胎死腹中 还得开一刀取出死胎。到底是女性自我做主的意识不够强？还是医院不愿意冒风险让产妇自己决定？而男方的家里人，不过是把媳妇当一个生子机器罢了，真心寒
@小不点：
我去年也是顺转剖，老公和婆婆坚持顺产，我痛的哭我婆婆还骂我丢人，生孩子我妈不在，后来医生打电话来叫我妈签手术知情同意书的，开宫口痛到无法形容，肚子痛，腰疼，痛到发抖，一天一夜什么都没有吃过，期间一直有一个老护士一直来内检，用三四个手指一直抠阴道看宫口，痛到无法容忍，一直抠一直流血，期间自己走楼梯坐瑜伽球开宫口，最后生生熬到开六指进产房，试产一个多小时，宫内缺氧，胎心监护显示60-80，情况已经很不乐观，人工破水，胎头上浮，产力不足，已经痛到晕过去几次了，医院出去叫家属签手术同意书，紧急剖宫产，可是没有人理我。真的生孩子见人心
@grace：
我知道一个也很变态，他媳妇上午九点开始痛了他婆婆说没那么快去早了还得住院，然后拖到下午很痛了她老公找了车拉去医院了，但她婆婆坚持要顺产，因为剖宫产要多花几千块医院也建议剖了但这老太就是不同意，当天听到我都疯了，幸好这个媳妇痛到凌晨四点终于生了，还幸好是个男孩，否则可能立刻就被扔在医院了，因为这老太重男轻女，全部过程媳妇自己花的钱但是老太逢人就说都是她出的钱。可怜之人必有可恨之处，谁让这媳妇眼拙，嫁个不争气的老公，结婚了还在家偶尔帮他爸爸出去刷墙，没有经济来源，媳妇结婚后也辞工了，经济不独立啥都白扯。大老远嫁过来另外一个小山沟和这个地方的语言都不通，打工认识的老公就嫁了，有个孩子还不忍心离开见人就哭诉有啥用呢
唉！
实际上，对于分娩方式的选择，在我国往往是两个极端。
对于顺产，长辈们似乎有着难以言喻的固执，比如说坚信顺产的宝宝聪明；一胎剖二胎也要剖；剖宫产后的母乳不够健康等等之类，事件中不幸的女主角也疑似遭受到类似观点的禁锢。
我院产科高羽主任表示，必须指出，较之顺产，剖宫产确实对母婴存在一定的负面影响：
一是剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压和接触产道细菌，天生免疫力会比顺产婴儿稍差；
二是产妇在剖宫产后，子宫上会留有疤痕，一般需要一年半时间愈合，如果疤痕没有完全愈合，追生二胎可能面临疤痕子宫的风险。
目前，我国各级卫计委对于剖宫产是严格管控的，医院做不必要的剖宫产会被主管部门处罚。“当产妇和胎儿情况良好，医护人员都会建议顺产，但是，这并不意味着鼓励盲目追求顺产。”高羽强调。
我们也不能只让长辈们背锅，实际上，大多数年轻的女性，则往往会从是否影响身材恢复、影响*生活性**、影响美容等角度会更倾向于剖宫产，这其实也并不科学。
2015 年 4 月《世界卫生组织关于剖宫产率的声明》中指出：
尽管剖宫产可以拯救生命，但它的实施，常常没有医学上的必要性，导致妇女和婴儿面临短期和长期的健康风险。考虑到剖宫产可产生严重的，甚至是永久性的并发症，残疾或死亡，剖宫产只应在医学必须的情况下进行。
因此，“分娩方式的选择，不单纯是产妇和家属意志的选择，更是由母婴身体、心理状况等综合情况决定的。”高羽表示。顺产是几千年来人类生育的首选方式，但对于不能或不宜从阴道分娩的产妇,尤其是多胞胎产妇和胎盘前置产妇，剖宫产可以拯救母婴生命。
就事件而言，当剖不剖，对母婴都可能带来严重后果。首先，胎儿因长时间无法娩出，会造成宫内缺氧、胎儿窘迫，严重者可导致胎儿死亡；其次，产妇也有可能因为长期无法娩出而导致产道损伤，经受巨大心理压力，还有可能因为过度疲劳而晕厥、甚至死亡。
以下六类产妇应该选择剖宫产
1、难产母亲
相对于产妇的骨盆入口胎儿过大，不能经阴道分娩的，应该选择剖宫产
2、骨产道或软产道异常的母亲
骨产道异常、尾骨尖上翘，都会使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道，即使切开会阴，足月胎儿也很难通过产道
3、胎儿或胎位异常者
常见的臀位、横位、异常头位都不适宜阴式分娩，即顺产。胎儿不能耐受分娩过程，或者胎儿因为某部分异常不能通过产道的，也宜采用剖宫产
4、脐带脱垂者
脐带越过胎儿先露部位脱出于宫颈口外甚至阴道外，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产
5、胎儿窘迫者
胎儿窘迫亦指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡
6、有多次剖宫产史的产妇
两次或以上的剖宫产，更易导致子宫破裂或先兆子宫破裂，更宜采用剖宫产
题外话：顺产究竟有多疼？
在知乎的这个问题下有 700 多条答案，回答的大部分为亲历者，她们把这种「无加持、徒手顺产」的分娩痛形容作「断了十二根肋骨的疼痛」、「小腹曲线型爆炸疼」，以及「被人用大锤抡小腹，抡了八小时」……仅有两个答案表示，其实不怎么疼。根据国外的统计，大约会有 1% 的幸运产妇感觉生小孩不太痛。
医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。
产痛是女性的「专利」，一个例外是墨西哥的惠乔尔人（Huichol）。这个种族认为生产之苦应该男女共同分担，生产时，产妇会抓着一根绑在丈夫*丸睾**上的绳子，每一次阵痛，她就会拉扯绳子，好让男人也「阵痛」。
韩启德院士曾经指出，健康中国的新国策带来的国民生命品质与尊严的诉求，要求我们更关注与环境、心理压力、生活方式攸关的疾病因素，更加关注那些躯体失能、失智、生命失意并由此而产生的心理折磨，心灵痛楚等。
而分娩对产妇的生理和心理都是极大的挑战，分娩过程蕴含着许多无法预期的风险。
把分娩时的“尊严”还给女性，是关爱她们的第一步。
下一次，我们还会请高主任谈谈无痛分娩。
本文指导专家
产科主任 高 羽 副主任医师
医学博士、副主任医师、硕士生导师。
学术任职：广东省妇幼保健协会产后康复学组副主任委员、广东省医学会妇产科学分会围产医学组委员，广东省医学会优生优育协会早产组委员。担任《中华医学杂志》审稿人、《PLoS ONE》审稿人、《Archives of Gynecology and Obstetrics》审稿人，主编出版专著《胎教育儿全书》《胎教早教专家指导》。
学术专长：从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。对双胎生长发育受限、胎儿宫内治疗有较深入的研究，在该学术研究领域处于国内领先地位。国内外发表论著20余篇，SCI收录8篇，最高影响因子4.3。主编专著2本，受邀参编学术著作4本。
出诊时间：周一上午、周四全天，周三上午（雅和门诊）
本文部分内容源于广州日报、果壳网、羊城晚报等
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