宫腔镜学界有句名言，“小宫腔，大世界”，小指的是正常宫腔仅有5ml左右，有手术操作精细、难度高等特点。大指的是这块弹丸之地可以有各种病变。
女性朋友们或许未曾见过宫腔长什么样，却无时不刻不在围着它转。因为月经就是子宫内膜随着身体内分泌变化产生周期性脱落所形成的，这一过程受人情绪、睡眠、运动、药物、怀孕、器质性病变等影响。这一过程可能伴随疼痛、食欲不佳、情绪波动、睡眠质量下降等。其中痛经是最为常见的表现之一，说起痛经，女性朋友们有太多的话要说。多数痛经是原发性，即原因不明，还有一部分是继发性的，也就是由子宫内膜异位症等疾病导致的。
何为子宫内膜异位症，顾名思义，子宫内膜没有在它应该出现的地方出现了，显然子宫腔就是子宫内膜的家，出现在其他任何地方都叫做异位。它的病因可能与经血逆流、宫腔操作手术史等相关。子宫内膜就像是桀骜不羁的浪子，总想去卵巢、子宫肌层、腹膜、输尿管、膀胱、肠管，甚至远一点的肺、脑等地方浪几圈。所谓浪子回头金不换，出去了就再也回不来，所到之处如野草般生长，可怜这些地方空间有限，无法承受子宫内膜这般折腾，于是就会出现相应器官的一些不适。长到子宫肌层就是子宫腺肌症，除了进行性加重的痛经，还有月经过多、*交性**痛、慢性盆腔痛等症状，严重影响女性朋友的身心健康和生活质量。
子宫腺肌症的治疗包括药物、介入、手术三大块。其中药物有布洛芬等非甾体类抗炎药、短效避孕药、高效孕激素、GnRH-a等，介入除了栓塞、还有HIFU、消融等，手术则分为切除病灶的保守性手术和切除子宫的根治性手术（是否切除卵巢根据实际情况而定）。
其中曼月乐环，与传统意义上的节育环不同，它属于宫内缓释系统，每天会在局部缓慢释放左炔诺孕酮5年时间，直接作用于病变部位，全身的不良反应更轻，并且不需要每天吃药。对于子宫腺肌症患者而言，无疑是一种简单、经济、高效的治疗方式。但它也有点滴出血、功能性卵巢囊肿、移位、脱落等不良反应。其中出血的问题可通过药物干预、等待6个月内自行缓解来解决，生理性囊肿多数2-3个月可自行消失，最让人头疼的莫过于移位、脱落。前者可通过超声引导下复位，而后者则不得不取出或者更换新的曼月乐环，于患者而言，无疑是身心钱三者的损失。
李女士是我在门诊碰到的一位反复3次曼月乐环脱落的患者。她患有子宫腺肌症、子宫内膜息肉，主要症状是痛经、月经量多、反复的不规则阴道流血，3年前在外院做了宫腔镜手术，术后宫腔放置曼月乐环，此后便是数次曼月乐环的移位、复位、脱落的循环过程。
在以前，除了这个办法，我们能选择的便是更换其他的治疗办法，其中最常选择的便是子宫切除。而在浙江杭州市妇产医院的仝进毅教授发明宫腔镜曼月乐缝合固定术后，又让诸多患者燃起了保留子宫的希望，而实践表明这项技术确实起到了让相当部分患者免于切除子宫命运的作用。
在“小小”的宫腔空间里，要完成单手缝合、打结这样“大大”的动作，对于手术者的要求无疑是非常高的，但因为患者的需求，这项技术在国内得到了小范围的推广，上至顶级三甲医院，下至县区级医院，都在逐步开展。李女士也在我院完成了宫腔镜下的曼月乐环缝合固定，至今随访8个多月，环位置正常，痛经、月经量多、出血等问题也得到了极大的缓解。