乳腺癌患者已完成乳腺癌手术及放化疗，是不是再也不用到医院用药治疗或看医生了呢？事实上此时乳腺癌的治疗只能算初战告捷，以后还有很长的路要走。现代研究已经证明乳腺癌并非一个局部包块问题，而是一种全身性疾病，需定期随访，综合治疗才能够更好地提高治愈率和改善预后！
为什么要定期随访
01 随访过程包含了治疗过程
手术结束后，病人经过一定的恢复，就接受相应化疗或放疗。辅助化疗往往需要4～6个月时间，辅助放疗需要1～2个月时间。所以，前半年的随访对医生诊疗决策的实施有着至关重要的作用。
02随访监测手术、化疗、放疗等可能出现的毒副反应，意义重大
心脏不良反应
蒽环类药物和曲妥珠单抗可能导致长期的心脏不良反应，影响患者的生活质量，因此，应通过定期的心电图和超声心动检查评估患者的心功能状态，以及时进行管理和干预。
妇科不良反应
针对接受内分泌治疗的患者，尤其是接受选择性雌激素受体调节剂（SERM）类药物治疗的患者，应关注妇科相关不良事件的随访监测。
●子宫内膜增厚：主要针对使用SERM类药物治疗的人群
●老年性阴道炎：主要针对接受AI类药物治疗的人群
肌肉骨骼疼痛
骨密度降低、骨转移和治疗相关药物等均可导致患者出现疼痛症状。因此，有效地鉴别患者疼痛特别是骨痛诱因极为重要。
药物性肝损伤
药物性肝损伤（DILI）是最常见且最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
03为了早期发现可能的复发（包括局部复发或远处转移），以便尽早干预
远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖。定期随访、全身检查就显得特别重要。
乳腺癌预后随诊随访管理
01随访时间
乳腺癌患者术后应终生定期随访，手术后（或结束辅助化疗后）。
（1）0-2年：每3个月1次；
（2）2-5年：每4-6月1次；
（3）5年之后直到终生：每年随访1-2次，若身体出现不适，应随时复查。
02随访期间需要重视的症状和体征
新发肿块、呼吸困难、痛症（如骨痛、胸痛、持续性头痛、腹部疼痛）。
03随访检查内容
无症状患者建议进行基本项目的随访，包括乳房和淋巴结触诊检查、乳腺Ⅹ线片、肝脏超声、血生化和血常规等。
04血脂监测
高血脂既是诱发心血管疾病的危险因素，也是诱发乳腺癌发病的危险因素。因此，应关注乳腺癌患者的血脂异常并给予适当的干预，降低乳腺癌的复发风险。
05骨丢失和骨质疏松的管理
乳腺癌患者接受AI或化疗等治疗时，骨量丢失会加速，导致骨折的风险进一步增加。应坚持每年进行骨密度检测并对骨折风险进行评估。
06精神心理的管理
乳腺癌治疗疾病的同时，其副作用也给患者带来了身心的挑战。抑郁与焦虑是乳腺癌患者最常见的精神心理问题，因此，加强精神心理方面的管理对提高患者生活质量尤为重要。
外科手术是乳腺癌治疗的重要一环，却不是治疗的全部。坚持规范的随访复查有助于乳腺癌的康复。
#乳腺癌# #乳腺癌筛查# #康复#
【END】
参考：
1、自孔令泉、吴凯南、厉红元主编的《关爱乳房健康——远离乳腺癌》
2、乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南[J]. 中华肿瘤杂志
文字/排版：付锦会
本文指导专家：李辉
■ 内科副主任医师
■ 临床工作20余年，健康管理9年，高级健康管理师、公共营养师一级
微信：多点大健康
微博：@多点大健康
知乎：多点健康
头条：多点健康