癫痫患者慎用或禁用哪些感冒药 (服用抗癫痫药物为何不能突然停用)

(一)抗菌药物

1.氟喹诺酮类 包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等;

其诱发癫痫的机制可能是由于由于氟喹诺酮类具有一定脂溶性,易透过血脑屏障进入脑组织,且可抑制脑内抑制性递质GABA与受体部位结合,使中枢神经系统兴奋性增加,导致惊厥和癫痫发作。

2.β-内酰胺类 包括青霉素类的青霉素、阿莫西林、哌拉西林,头孢菌素类的头孢呋辛、头孢哌酮,碳青霉烯类的亚胺培南、比阿培南等;其作用机制:一方面与其在CSF中浓度过高,对中枢神经系统的直接毒性作用有关;另一方面也可能是由于其结构与GABA相似,与后者竞争结合GABA受体,从而对抗GABA的抑制作用,引起抑制性突触活动减弱或兴奋性突触活动增强,导致神经元兴奋性增加,进而诱导癫痫发作。

3.其他类型 抗结核药物:包括异烟肼、乙胺丁醇,其通过拮抗维生素B6而使GABA合成减少,故其合用维生素B6可降低癫痫发作的风险;硝基咪唑类:①奥硝唑通过抑制脑内GABA调节的传导通路;②甲硝唑中的硝基成份在无氧环境还原成氨基或自由基,从而影响大脑皮层一部分神经元使其膜电位活动发生异常,诱发癫痫。

(二)中枢神经系统药物

1.镇静催眠和抗癫痫药 巴比妥类和苯二氮䓬类镇静催眠药物,苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物,一旦突然 调换或停药 均可导致癫痫发作加频,甚至出现癫痫持续状态。

2.治疗精神障碍药 抗精神病药氯氮平、喹硫平、舒必利等大剂量使用或剂量加减过快可引起癫痫全面强直阵挛发作;抗焦虑药如*西泮地**、佐匹克隆、唑吡坦等 ,突然停药 后可使GABA抑制中枢的作用下降,使得兴奋性递质功能相对增强;抗躁狂药碳酸锂与氟哌啶醇合用会加剧神经毒性;三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林等有诱发癫痫的风险,癫痫病史者应禁用或慎用。

3.其他类型 中枢镇痛药曲马多长期大剂量服用可导致脑细胞异常放电,诱发癫痫发作;脑蛋白水解物注射液(脑活素)在癫痫发作期应用,可以加快或增加脑细胞过量放电,加重癫痫发作。利多卡因、氯胺酮等*醉药麻**,有癫痫发作史者应慎用。

(三)中草药和中成药

1.中草药 麻黄:含有麻黄碱、伪麻黄碱,其主要是抑制丁氨基氧化酶的活性,使肾上腺素和肾上腺素能神经化学递质的破坏减慢,兴奋大脑皮质和皮质下中枢,具有中枢兴奋作用;狗皮膏等膏药 (以铅丹为基质) ,铅可以透皮吸收,长期使用容易致使铅在体内蓄积导致慢性铅中毒,可出现头痛、失眠、幻觉、癫痫样发作;此外,麦角、鱼胆、樟木等中药也有诱发癫痫的风险。

2.中成药 钱子散、痹祺胶囊由于含有马钱子而有诱发癫痫的风险;瘀血痹颗粒(胶囊)癫痫患者禁用;通关散通关开窍,癫痫所致晕厥者禁用。

(四)其他药物

1.解热镇痛药:吲哚美辛等

2.循环系统药 维拉帕米、硝酸甘油、地高辛等抗心律失常药应用于脑缺血缺氧早期,由于结构性一氧化氮合酶活性增加,形成过多的NO,导致脑损伤而诱发癫痫;地高辛透过血脑屏障直接抑制Na+-K--ATP酶,干扰神经元的正常生理活动诱发癫痫。

3.呼吸系统药物 茶碱类药物中毒可能诱发癫痫,癫痫患者慎用。

4.消化系统药物 西米替丁易透过血脑屏障,大剂量应用时在CSF蓄积而导致癫病发作;肝功能受损或代谢障碍患者,可能导致法莫替丁和多潘立酮在体内的蓄积,从而产生中枢影响。

5.子宫收缩及引产药 包括地诺前列酮、米索前列醇等,引产药用于有癫痫病史者,可能诱导癫痫再次发作。

6.血液系统药 包括安络血、促红细胞生成素,具体作用机制不详。

7.抗组胺药 包括氯苯那敏、甲喹酚嗪、*丙嗪异**,具体作用机制不详。

8.糖皮质激素 泼尼松、甲基泼尼松和地塞米松,一般为大剂量静脉滴注连续应用引起,其诱发癫痫可能与提高中枢神经系统的兴奋有关。

9.雌激素、孕激素、避孕药 包括炔雌醇、替勃龙,具体作用机制不详。

10.垂体激素及相关药物 包括HCG等,具体作用机制不详。

11.抗癌药 抗癌药物紫杉醇、表阿霉素、长春新碱等均易导致局限性或全身性癫痫病发作。

12.皮肤外用药 包括疥宁、多塞平乳膏等,具体作用机制不详。

13.造影剂 例如碘苯酯,具体作用机制不详。

14.其他药物 例如左卡尼汀,其说明书中标明“无论患者先前是否有癫痫病史,口服或者静脉注射左卡尼汀均可引起癫痫发作”,先前有癫痫发作的患者可诱发癫痫或使癫痫加重,其导致癫痫发作的不良反应发生率超过5%。

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