最近，一张“网格状芒果”在网络上广泛传播，起因是一位产后妈妈称自己产后会阴裂伤的样子就是如此——“顺产无侧切之后，下面就是撕裂的细细密密的小口子”，一时间引发众多讨论。
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许多人都表示被吓到，也有人质疑是在传播“生育恐慌”。关于产后会阴裂伤，是真的这么可怕吗？
01_ 会阴裂伤是怎么回事？
产后会阴裂伤是发生在顺产的过程中，一般是由于胎儿过大、产妇的外阴发育不良、产程较长、分娩时用力不当、急产等情况，使会阴皮肤、肌肉弹性超过了承受范围，从而发生撕裂。
事实上，会阴裂伤是经阴道分娩过程中最常见的一种并发症。临床上存在类似上述“网格状芒果”的情况，但也并不完全一样，这种“网格状芒果”的会阴裂伤在阴道有炎症的情况下会更加明显。
根据撕裂的程度， 会阴裂伤可以分为以下四个等级：
I度： 会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血少，当有解剖结构改变的情况下需要缝合。只是轻微擦伤、不出血无结构改变可不缝合。
II度： 会阴、会阴肌肉损伤，需要缝合，肛门括约肌完整，不影响盆底结构。
III度： 会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌裂伤，缝合不严密可造成大便*禁失**，产后需要定期复查伤口情况。
IV度： 会阴损伤会累及肛门、直肠，组织损伤严重。
需注意的是，如果会阴裂伤之后未及时有效处理，容易形成陈旧性会阴裂伤并出现相关的并发症，如漏尿、大便*禁失**、阴道壁脱垂、*生活性**质量下降等。
不过，在生产时，医生或助产士会根据实际情况评估产妇会撕裂的程度，如果产妇有很大几率会出现第三等级撕裂，就会采取“侧切”干预，尽量避免更大伤害。
02_ 会阴裂伤可以避免吗？
根据2015年6月12日英国皇家妇产科学院（RCOG）发布的III-IV度会阴裂伤管理指南内容，产科肛门括约肌损伤（OASIS）已确认的危险因素包括：亚洲人、初产妇、新生儿出生体重大于4kg；肩难产；枕后位；第二产程延长，产程超过2小时，时间越持久，危险度越高；阴道助产（抬头吸引、产钳助产）。
虽然没办法保证百分百避免会阴裂伤，但是可以通过规避以上危险因素，尽量减小会阴撕裂出现的可能性，具体的措施包括以下几种：
1. 控制胎儿的体重
孕期要做到合理饮食，在医生指导下，合理地控制胎儿的体重，一般6斤左右比较适合顺产。
2. 加强盆底训练
孕期可以适当进行运动，如散步、瑜伽、游泳等，同时可以做凯格尔运动，增强盆底肌群、皮肤、黏膜的弹性，有助于生产。
3. 分娩过程用力得当
分娩前，可提前了解如何发力；分娩过程中，要相信医生，听从助产士的指挥，保持放松，适当用力。
03_ 会阴裂伤后，该如何护理？
会阴裂伤多久能好取决于会阴裂伤的程度。轻度会阴裂伤并无大碍，一般产妇都可自行复原。
不过，为了避免感染，让伤口恢复得更快，依然要了解如何正确护理：
1. 减少伤口压迫
坐月子期间，会阴裂伤产妇要多采取侧坐或侧躺姿势，上下床时双腿并拢，以防止伤口被撕扯。
2. 保持外阴清洁
保持外阴的清洁干燥，勤换卫生护垫；每次大小便之后用温水冲洗外阴部，注意从前往后；阴道不宜冲洗，避免由于会阴裂伤处出现子宫颈伤口感染。
3. 科学补充营养
多吃蔬菜水果及高纤维食物，养成规律的排便习惯；为了让伤口及早复原，可多补充富含胶质和蛋白质的食物，如猪脚、鱼皮、牛筋、鱼肉等。
4. 适当进行凯格尔运动
待伤口无不适感后，应尽早进行凯格尔运动练习，但要注意循序渐进。
5. 避免过早进行*行为性**
为了减少伤口感染或裂开的风险，产后6周内，应尽量避免进行*行为性**。
6. 出现不适及时就医
若伤口出现红、肿、痛等症状或伤口缝线后裂开，应及时去往医院进行处理。
总之，了解相关的生育知识并非制造生育恐慌，而是让大家知道，女性在生育过程中所承受的伤痛是巨大的。
也正因为此，直面生育损伤是非常有必要的，科学地了解事实之后，才能更好地选择与应对。
文章来源：基源健康微信公众号