1.女性一生各阶段的生理特点
女性一生,根据生理特点可分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和老年期7个阶段。

(1)胎儿期:受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,其中1对染色体在性发育中起决定性作用,称性染色体。性染色体X与Y决定着胎儿的性别,即XX合子发育为女性,XY合子发育为男性。
(2)新生儿期:出生后4周内。女性胎儿在宫内受到母体及胎盘产生的女性激素的影响,其外阴、子宫、卵巢及乳房等均可有一定程度的发育,个别的有乳液分泌现象。出生后脱离母体环境,血中女性激素水平迅速下降,可引起少量阴道出血,这些都是生理现象,短期内均能自然消退。
(3)儿童期:从出生4周到12岁左右。女孩体格快速增长、发育,但生殖器官发育缓慢。儿童早期(8岁之前),下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态,生殖器官为幼稚型,阴道上皮薄、无皱襞、酸度低、抗感染力弱,容易发生炎症。
(4)青春期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。10~19岁,是儿童到成人的转变期,此期全身及生殖器官迅速发育,性功能日趋成熟,第二性征明显,开始有月经。青春期会出现全身快速发育、第一性征进一步发育、第二性征出现、月经来潮。
(5)性成熟期:卵巢功能成熟(性激素周期性分泌及排卵)的时期,又称生育期,一般自18岁左右开始,历时约30年,是女性生育功能最为旺盛的时期。生殖器官及乳房在性激素作用下发生周期性变化。
(6)绝经过渡期:指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。可始于40岁,历时短者1~2年,长者10余年。此期由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能成熟及排卵,因而月经不规律,常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经。我国女性的平均绝经年龄为50岁左右。从卵巢功能开始衰退直至绝经前后的时期称为围绝经期,此期雌激素水平波动或降低,可出现血管舒缩障碍和精神神经症状。在机体自主神经系统的调节和代偿下,大多数女性无明显症状,部分女性可出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁等,称为绝经综合征(又称更年期综合征)。

老年期:指绝经后的生命时期。早期虽然卵泡耗竭,停止分泌雌激素,但卵巢间质仍能分泌少量雄激素,此期由雄激素在外周组织转化而来的雌酮成为循环中的主要雌激素。女性60岁以后机体逐渐老化,进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭,除整个机体发生衰老改变外,生殖器官亦进一步萎缩老化,表现为雌激素水平低落,易感染而发生老年性阴道炎;骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折。
2.生殖器
其他部位的周期性变化在卵巢激素周期性作用下,阴道黏膜、宫颈黏液、输卵管以及乳房组织也发生相应的周期性变化。
(1)阴道黏膜:排卵前,阴道上皮在雌激素的影响下,底层细胞增生,逐渐演变为中层与表层细胞,使阴道上皮增厚,表层细胞出现角化,细胞内富有糖原。排卵后,在孕激素的作用下表层细胞脱落。临床上,常借助阴道脱落细胞的变化,来了解体内雌激素水平和有无排卵。
(2)宫颈黏液:月经来潮后,体内雌激素水平降低,宫颈管分泌的黏液量很少。随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度大。若将黏液做涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6~7日开始出现,到排卵期最为清晰而典型。排卵后,受孕激素影响,黏液分泌量逐渐减少,质地变黏稠而混浊,拉丝度差。涂片检查结晶逐步模糊,至月经周期第22日左右完全消失,代之以排列成行的椭圆体。依据宫颈黏液的周期性变化,可了解当时的卵巢功能。
(3)输卵管:在雌激素作用下,输卵管黏膜上皮纤毛细胞生长,体积增大,雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素则能增加输卵管的收缩速度,减少输卵管的收缩频率。孕激素可抑制输卵管黏膜上皮纤毛细胞的生长,降低分泌细胞分泌黏液的功能。雌、孕激素的协同作用,可保证受精卵在输卵管内正常运行。
(4)乳房:雌激素促进乳腺管增生,孕激素促进乳腺小叶及腺泡生长。一些女性在经前期有乳房肿胀和疼痛感,可能是由于乳腺管的扩张、充血以及乳房间质水肿所致。月经来潮后,由于雌、孕激素撤退,上述症状大多消退。

3.月经及月经调节
月经又称月经周期,是女性子宫内膜发生增厚、血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性现象。月经的成分主要是血液、子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子,其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态,不易凝固。现代女性月经初潮平均年龄在12.5岁,月经周期的长短,取决于卵巢周期的长短。月经周期是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的。
在月经周期中出现下列变化过程:女性青春期后,在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下,垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)促使卵巢内卵泡发育成熟,开始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宫内膜发生增殖性变化。卵泡渐趋成熟,雌激素的分泌也逐渐增加,通过对下丘脑垂体的正反馈作用,促进垂体增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更为明显,形成黄体生成素释放高峰,它引起成熟的卵泡排卵。
在黄体生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黄体,并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜,主要在孕激素的作用下,加速生长且功能分化,转变为分泌期内膜。
由于黄体分泌大量雌激素和孕激素,血中这两种激素浓度增加,通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体,使垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素减少,黄体随之萎缩,孕激素和雌激素也迅速减少,子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持,便崩溃出血,内膜脱落而形成月经。

4.月经的几个指标
经期长度:月经的持续时间,一般为2~7天。经期长度小于3天为经期过短,大于7天为经期过长。经期过长有导致贫血或感染的可能。经期出血量:又称经量,即一次月经的总失血量。正常经量为30~50ml,大于80ml为月经过多,小于5ml为月经过少。女性在经期需要留意卫生巾的使用量,正常情况为每天换3~5次卫生巾,每个周期不超过两包。
月经周期频率:相邻两次月经间隔的天数。女性月经的间隔时间不尽相同,个体差异较大;同一个人在不同年龄也会发生变化。一般为28~30天,间隔21~35天都为正常,大于35天为月经稀发,小于21天为月经频发。
月经周期规律性:是指近一年中月经周期的变化,一般月经周期变化小于7天为正常,大于等于7天,则称为不规律月经;大于等于6个月无月经,称为闭经。
月经形态:正常情况下,月经是鲜红色或暗红色的,月经血不凝固,没有血块。若月经期排出血块,可能由于经血排出受阻,通常在早晨刚起床或者久坐之后出现。

5.不同年龄女性的月经特点
青春期:由于控制月经的中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢内分泌调节轴未完全发育成熟,少女月经初潮后,在1~2年之内月经可能没有较为稳定的周期,有时十天至半月来一次,有时两三个月不来,月经血量也时多时少,月经初潮1年内,80%的月经是无排卵月经,初潮后1~3年内无排卵可属正常。
育龄期:这个时期的女性内分泌调节功能逐步完善,月经较规律,多数女性有正常的月经周期、经期和月经量。但也有部分女性可能因内、外环境刺激,如劳累、应激、流产、手术或疾病等,亦可因肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等因素引起月经不规律。
绝经过渡期:随着女性卵巢功能减退,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节能力降低,先出现黄体功能不足,间断或不规则排卵,最终排卵停止而闭经。临床常表现为月经周期不规律、周期频率改变,经期长短不一,经量不定或增多或减少。