关于复苏体位及常见体位要点

1关于复苏体位的概念

1、体位: 在临床上是指病患在病床上的 身体姿势或检查时所保持的身体姿势。分坐位、卧位和立位三种。

2、复苏: 从字面意思为生物体或离体的器官、组织或细胞等在生理机能极度减缓后又恢复正常的生命活动;苏醒过来。

关于复苏体位及常见体位要点

3、复苏体位: 是“复苏后”的体位,即患者呼吸心跳突然停止,经心肺脑复苏后患者呼吸心跳恢复但神志尚未恢复,等待进一步救援时采取的安全姿势。是现场急救的重要一个环节。

4、复原体位: 当患者出现恢复呼吸和循环体征时(如脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动),应将其置于复原体位。

22021年欧洲心肺复苏中关于复苏体位

关于复苏体位及常见体位要点

ERC(欧洲复苏委员会)发布了2021版指南,如果不符合启动呼吸急救或胸外按压(CPR)的标准,ERC建议将他们置于侧卧的复苏体位见下图。总的来说, 几乎没有证据表明最佳复苏体位,但ERC建议采取以下行动顺序:

●跪在受害者身边,确保两腿伸直。

●将离你最近的手臂伸出来与身体成直角,手掌向上。

●将远处的手臂横在胸前,用手背抵住受害者离你最近的脸颊。

●用另一只手抓住膝盖上方的远端腿,向上拉,保持脚部着地。

●将手按在脸颊上,拉住患者的远端腿,使其向你这边滚动。

●调整上面的大腿,使髋关节和膝关节都弯曲成直角。

●头部向后倾斜,确保呼吸道保持通畅。

●必要时调整脸颊下的手,保持头部倾斜并朝下,让液体物质从口中排出。

●定期检查呼吸是否正常。

●只有在绝对必要的情况下,才让患者无人看管,例如去照顾其他患者。

重要的是要强调,在EMS到达之前,必须对所有没有反应的人进行密切检查,以确保他们的呼吸保持正常。在某些情况下,如与复苏有关的濒死呼吸或创伤,可能不宜将患者移至复苏体位。

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复苏体位

3妊娠期孕妇心脏骤停体位的摆放

妊娠期采取孕妇子宫左侧移位: 体位患者仰卧位,将患者置于左侧15°~30°卧位或将子宫推向左侧, 以减轻下腔静脉受压情况。该过程可用手完成,或将被褥等物体置于右髋关节和腰部。在妊娠20周以后,增大的子宫会压迫下腔静脉和主动脉,阻碍静脉回流,影响心输出量。下腔静脉回流受阻可导致低血压或休克,病情危重的患者甚至出现心脏骤停。心脏骤停时由于子宫压迫,静脉回流受阻和心输出量下降,又将限制胸外按压的有效性,该体位可解除子宫的压迫,增加60%~80%的心输出量,提高胸外按压的有效性。

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4心肺复苏体位(仰卧位)

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如果伤病员意识不清,且处于俯卧位,应将伤病员翻转为仰卧位 ,即心肺复苏体位,以便于检查呼吸。 翻转时,应保持伤病员的头颈和脊柱成一直线。 对怀疑有脊柱损伤的伤病员应保持其原体位不动。 具体步骤如下:

❶ 将患者双上肢向上伸直(一手保护肩部,另一手握住腕部)。

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将远离施救者的小腿搭在另一条腿上。

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一手保护头颈部,另一只手插入其腋下至前胸,用前臂夹住患者的躯干。

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将其身体向施救者方向翻转,使患者成仰卧位。

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将患者上肢放置在身体两侧。

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5复原体位

当患者出现恢复呼吸和循环体征时(如脉搏、正常呼吸、咳嗽或活动),应将其置于复原体位。 常规复原体位适用于意识不清但有正常呼吸,且无脊柱损伤的伤病员,这种体位又称恢复体位或稳定的侧卧位,有助于防止舌根后坠或呕吐等引起的窒息。 具体步骤如下:

1、 将患者靠近施救者一侧的上肢肘关节屈曲置于头的外侧,另一上肢屈曲置于对侧胸前,手置于肩部。

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2、将患者远离施救者一侧腿的膝关节屈曲,脚掌平放于地面,同时扶住患者膝部,施救者用另一只手扶住患者对侧肩部,轻轻将其翻转向施救者一侧。

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3、把患者头部轻轻抬起,将放在肩部的手掌心朝下垫在头部下面,并开放气道,保持呼吸道畅通。

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4、把患者屈曲的腿放于伸直腿的前方,膝关节内侧着地。

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6临床常见被迫体位

1、强迫仰卧位: 患者仰卧双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉的紧张程度。常见于急性腹膜炎等。

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2、强迫俯卧位: 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。常见于脊柱疾病。

关于复苏体位及常见体位要点

3、强迫侧卧位: 有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位,可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。常见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。

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4、强迫坐位: 亦称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担。常见于心、肺功能不全患者。

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5、强迫蹲位: 患者在活动过程中,因呼吸困难和心悸而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状,常见于先天性发绀型心脏病。

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6、强迫停立位: 在步行时心前区疼痛突然发作,患者常被迫立刻站住,并以右手按抚心前部位,待症状稍缓解后才能继续行走。常见于心绞痛。

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7、辗转体位: 患者辗转反侧,坐卧不安。常见于胆石症,胆道蛔虫症,肾绞痛等。

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8、角弓反张位: 患者颈及脊背肌肉强直,出现头向后仰,胸腹前突,背过伸,躯干呈弓型。常见于破伤风及小儿脑膜炎。

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7临床中常见卧位及意义

1、去枕仰卧位

姿势要点: 去枕平卧,头偏向一侧。 适用范围: 昏迷或全身麻醉未清醒患者,为避免呕吐物误吸入气管而引起窒息或肺部并发症;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者,可预防颅内压降低而引起的头痛。

2、中凹卧位(休克卧位)

姿势要点: 头胸抬高10°~20°角,下肢抬高20°~30°角。抬高病人头胸部有利于膈肌下降利于呼吸;抬高下肢有利于静脉回流,增加回心血量,保证重要器官的血液供应,适用于休克病人。

适用范围: 休克患者。

3、屈膝仰卧位

姿势要点: 两膝屈起仰卧。

适用范围 :胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。

4、侧卧位

姿势要点: 身体侧卧,上腿弯曲,下腿伸直。 适用范围: 灌肠、肛门检查、胃镜、肠镜检查等;预防压疮;臀部肌内注射。

5、半坐卧位

姿势要点: 上半身抬高,与床呈 30° - 50°。

适用范围: 某些面部及颈部术后患者,减少局部出血;胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起的呼吸困难患者,减轻心肺负担,改善呼吸困难症状;腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者,使感染局限,便于引流。

6、端坐位

姿势要点: 上半身抬高,与床呈 70° - 80°,同时膝下支架抬高 15° - 20°。

适用范围: 左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者。

7、俯卧位

适用范围: 腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时;脊椎术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气所致腹痛患者。

8、头低足高位

姿势要点: 床尾垫高 15 – 30 cm。

适用范围: 体位引流,便于咳痰;十二指肠引流术,利于胆汁引流;妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂;跟骨或胫骨结节牵引时,防止下滑。

9、头高足低位

姿势要点: 床头垫高 15 – 30 cm。

适用范围: 颈椎骨折患者颅骨牵引;减轻颅内压,预防脑水肿;颅脑术后患者。

10、膝胸卧位

关于复苏体位及常见体位要点

姿势要点: 患者跪卧,大腿和床面垂直、胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧。

适用范围: 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗;矫正胎位不正或子宫后倾,矫正胎位时每次不超过 15 min;促进产后子宫复原。

11、截石位

关于复苏体位及常见体位要点

适用范围: 会阴、肛门部位检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等;产妇分娩。