不知有没有人体会过脸上的疼痛，我体会过两三次，其中两次是牙齿痛，脸都肿起来了，彻夜难眠，一直起来含冷水；另外一次是得了“大头瘟”，也就是腮腺炎，脸也肿起来了。今天我们就来聊一聊脸痛。

先说一个医生的医案，这是我刚刚才看到的。

说的是有一个38岁的女子，右侧的面部、眼眶剧烈疼痛3年了，每次痛起来都像放电一样，持续时间也不长，但非常频繁，一下子来，一下子又来，痛起来的时候，右边的脸还会抽，苦不堪言。

找到这个医生看，一看舌脉象，血虚，用了滋阴补血、濡养经脉的方药，十四贴后抽痛好转了，然后慢慢治疗。

看她的症状表现其实应该是三叉神经痛。表现还是比较典型的，在三叉神经支配区域出现疼痛，疼痛的性质为短暂性、放电样的剧烈疼痛，并有同侧面肌抽搐，疼痛持续时间数秒到1~2分钟。

医生考考你，如果有一个面部疼痛的患者找你看病，你觉得要考虑什么？

没有很固定的答案，对于运用不同的临床思维，会有不同的结果。

比如运用中医思维则需要考虑在表、在里；在气、在血；在何脏腑；在虚、在实等。再来确定治疗方法，选用方药。运用西医理论则从疼痛部位的组织结构开始分析病变的原因。

限于篇幅，我们就来说一说西医角度看待面痛的。

1.三叉神经痛

这个上面已经说了，上面的那个案例就是三叉神经痛的，为什么再说一遍，因为它比较重要，不能把它漏掉了。

2.三叉神经炎

和三叉神经痛有什么区别？这两个有不一样吗？

有的，我们说的三叉神经痛经常是指面部抽痛，放电这一类，它主要的原因是与三叉神经一起并排行走的血管压到三叉神经，导致神经出现“短路”，出现异常放电。而三叉神经炎是神经发炎了，和神经被血管卡压不是一个发病的原因。症状也不一样，三叉神经炎经常疼痛是持续的，比较少放电，而且可能会在面部看到疱疹，这是因为疱疹病毒感染三叉神经，导致神经发炎。

3.牙痛

牙痛也会导致面痛，但这种痛应该比较好鉴别，生活中也常见，但要注意了，有些三叉神经疼痛也会出现在牙齿周围，怕会当成牙痛来处理，把蛀牙拔掉了，照样痛。

4.偏头痛

偏头痛也是非常难受的，我看过的几个偏头痛都非常痛苦，曾经有一个二十多岁的女老师就是从小偏头痛，经常在月经前疼痛，痛起来就地打滚，止痛药都止不住，经常想就这样死了算了，后面经过我治疗好了。它的主要表现在侧头部，也就是耳朵前上方一带。

5.丛集性头痛

这种头痛比较少见，我也没碰到过，不过也多是单侧头痛，而且痛起来非常剧烈，同侧的眼睛充血、流泪、水肿、鼻塞、流涕等都可能会出现，一把持续半个小时到三个小时左右。详细体会个中差异，还是可以鉴别的。

说到这边可能会有些人有疑问，为啥要人为的分这么多类型？

其实这些分型和它的治疗方法有关系的，不同的原因用不同的治疗方法。

比如三叉神经痛可以营养神经或者手术解除卡压；三叉神经炎则可以抗病毒、消炎；偏头痛则止痛、松解帽状腱膜；牙痛则要处理牙齿；丛集性头痛则需抗过敏等等。

简单说一下，我自己加深印象，也希望给大家带来点收获。