一、尿道黏膜损伤
【发生原因】
1、男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2、操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3、患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4、下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，此时插入导尿管易致尿道损伤。
5、病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。
6、使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
【临床表现】
尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
【预防及处理】
为防止尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点：
1、插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管、不要来回*插抽**及反复插管。
2、对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇插管有阻力的病人，应请泌尿外科医师会诊插管。
3、选择粗细合适、质地软的导尿管。
4、插管时延长插入长度，见尿液流出后继续前进 5cm 以上，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，一般为2~3cm，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。
5、耐心解释，如患者精神过度紧张，可遵医嘱插管前肌肉注射安定 10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安静后再进行插管。
6、导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。
二、尿路感染
【发生原因】
1、术者的无菌技术不符合要求，细菌逆行侵入尿道和膀胱。
2、导尿术作为一种侵袭性操作，常可导致尿道黏膜损伤，破坏尿道黏膜的屏障作用。
3、所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。
4、技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。
5、随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生尿潴留，增加了感染的机会。
6、所采用的导尿管受细菌污染。
7、导尿管留置时间与尿路感染的发生率有着密切的关系，随着留置时间的延长，发生感染的机会明显增多。
【临床表现】
主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。
【预防及处理】
1、用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒，可在置管前将2%碘伏溶液3~5ml从尿道口注入，以消毒尿道远端，同时可以起润滑作用。
2、尽量避免留置导尿，尿*禁失**者可用吸水会阴垫或尿套。
3、对需要长期留置导尿的患者应定时夹管开放，训练膀胱的功能，引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流的储尿器，防止尿液逆流。
4、当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。
三、尿道出血
【发生原因】
1、前述各种导致尿道黏膜损伤的原因，严重时均可引起尿道出血。
2、凝血机制障碍。
3、药物引起尿道黏膜充血、水肿，使尿道易致机械性损伤。
4、严重尿潴留导致膀胱内压升高的病人，如大量放尿，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血、出血而发生血尿。
【临床表现】
导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。
【预防及处理】
1、因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。
2、凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。
3、对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。
4、插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml 。
5、镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。
四、虚脱
【发生原因】
大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱。
【临床表现】
病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。
【预防及处理】
1、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。
2、发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。
3、给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。
4、如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。