随着我们国家二孩政策的落实，既往曾经行剖宫产术的孕妈，再次怀孕的时候，对于分娩方式，就面临两种选择，究竟是再次行剖宫产呢，还是选择阴道试产呢？如果曾经行剖宫产术，再次怀孕选择阴道试产需要满足什么条件呢？这些都是我们在选择阴道试产就应该进行评估的。

剖宫产术后怀孕的阴道试产，最严重的并发症就是子宫破裂，成功率是超过一半的，达到60-70%，其中子宫破裂率小于1%，但是这是基于在详细评估孕妈情况，产程中严密监护的情况下的。

对于曾经进行剖宫产术的孕妈，需要详细评估的一些情况有：

1. 以前是否经历过阴道分娩；

2. 既往行剖宫产术的原因，是否因为头盆不称或者产程中存在哪种异常情况；

3. 既往行剖宫产术的孕周；

4. 既往行剖宫产术是择期进行、急诊进行，还是在阴道试产的过程中转剖宫产的；

5. 既往行剖宫产术的时候宫口是否开大，开大多少；

6. 既往剖宫产术的子宫切口类型以及缝合的方法；

7. 既往剖宫产术后伤口的愈合情况

8. 既往剖宫产术后是否存在产后出血、产后感染的情况

9. 既往剖宫产所娩出的宝宝出生体重多少，是否体健等；

10. 距离前次剖宫产术时间是否超过1年半。

有哪些情况是不建议尝试进行阴道试产的？

1. 曾经子宫破裂；

2. 既往剖宫产术后手术切口为高位纵切口；

3. 曾经行超过两次剖宫产术；

4. 既往剖宫产术子宫切口为倒“T”型、“J”型或者广泛子宫底部的手术；

5. 既往剖宫产术为子宫下段纵切口；

6. 有其他不适宜进行阴道试产的合并症。

既往行剖宫产术，本次希望阴道试产的孕妈，在医生根据上面所说的对孕妈的情况了解过后，就会给出可不可以阴道试产的建议，除此之外，整个产程也是需要我们动态监护的。

在分娩发动后，也就是临产，就应该做好随时剖宫产术的准备，在整个产程中，应该给予连续的胎心监护，如果胎心监护异常，就要警惕子宫破裂的可能，在整个产程中，还要观察疤痕部位有没有压痛，尤其在子宫收缩的间歇期，另外，血尿、异常阴道出血、抬头位置升高或者回缩、休克等也是子宫破裂的表现。

严密监护整个产程的进展，如果产程进展不顺畅，比较缓慢，尤其是胎头下降不如意或者活跃期进展欠佳等等情况，都应该警惕子宫破裂。

对于这种时候，就要适当放宽剖宫产术的指征，中转剖宫产并不少见。当子宫破裂的证据比较充分，或者高度怀疑子宫破裂的时候，就应该马上启动急救措施，紧急剖腹探查。

到底既往剖宫产术后，再次怀孕，本次分娩方式能否选择阴道试产，必须专科医生来进行评估，并且在连续胎心监护、严密观察产程进展中进行。